Помощь малышу

(Лечение и реабилитация ребёнка с диагнозом ДЦП)

English version                       ВКонтакте Facebook Страница в Google+ Одноклассники Twitter E-mail

Профиль

Translate this page!

Меню сайта


Помогите!
ЯндексЯндекс. ДеньгиХочу такую же кнопку
Поиск


Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 817
Наши друзья
  • Портал Хабаровского края
  • Телекомпания "Губерния"
  • ГТРК "Дальневосточная"
  • Отдых, туризм и лечение в Китае.
  • ООО "Эком-Технологии"
  • Главный 301 госпиталь НОАК Пекин"
  • Traditional Chinese Medicine Center "NanmuNan"
  • [ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
    Страница 1 из 212»
    Форум » Лечение ДЦП » Лечение и реабилитация ДЦП. МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ САШИ. » Артрогрипоз (Артрогрипоз)
    Артрогрипоз
    АртрогрипозДата: Вторник, 14.12.2010, 01:17:00 | Сообщение # 1
    Группа: Гости





    Здравстуйте!
    У моего четырех летнего сына врожденное заболевание - артрогрипоз. Нижние конечности искривлены. Сын не ходит. Мы перепробовали все методы, массаж, ЛФК, делали подрезки по методу Ульзибата.
    Подскажите пожалуйста, есть ли методы лечения и облегчения ситуации?
     
    IrenaДата: Вторник, 14.12.2010, 01:19:36 | Сообщение # 2
    Сочувствующий
    Группа: Пользователи
    Сообщений: 101
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Есть информация на сайтах Украины.
    Ольга Уставщикова
    Источник: facts.kiev.ua

    Одиннадцатилетнему Славику и его восьмилетней сестре Анжеле из Черкасской области, которые страдают врожденным заболеванием артрогрипозом (искривление суставов), столичные врачи-травматологи успешно провели несколько сложных операций

    Со Славиком я познакомилась в коридоре хирургического отделения, когда ожидала встречи с его лечащим врачом. Мальчишка с веселым криком буквально несся на инвалидной коляске по коридору наперегонки с сестрой и еще двумя пациентами. Я едва успела отскочить в сторону. Заметив, что взрослые беседуют с его мамой, мальчик подъехал и поинтересовался, о чем идет разговор. А вскоре и сам к нему подключился.

    - Видите, тетя, у меня и моей сестры уже ровные ножки, - приподнимая штанину спортивных брючек, хвастается Славик. - Правда, после операции еще очень больно на них становиться, но мы все перетерпели. Не хотим ползать на коленках, а мечтаем научиться ходить, как обычные дети. Очень радуемся, что здесь нам смогли помочь.

    - Пациентов привезли к нам на консультацию в декабре прошлого года, - говорит врач-ординатор хирургического отделения киевской детской клинической больницы № 1, главный детский ортопед-травматолог города Киева кандидат медицинских наук врач высшей категории Олег Пилипчук. - У детей врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата - артрогрипоз, причем запущенное. Их внесли в приемное отделение на руках - из-за множественных контрактур (ограничение подвижности в суставе. - Авт.) нижних конечностей они не могли ходить. Но благодаря тому, что с ранних лет Славик и Анжела активно ползали на четвереньках, а не пользовались инвалидной коляской, в коре головного мозга у них сформировался центр, который отвечает за ходьбу. Поэтому, видя желание и стремление детей научиться ходить, мы согласились помочь.

    "Врачи убеждали отказаться от ребенка, говорили, что он не доживет и до полугода"

    Новый год и Рождество брат с сестрой встречали в больнице. Врачи прооперировали им коленные суставы и наложили на ноги гипс.

    - Оперативное вмешательство у каждого из детей длилось около пяти часов, - поясняет заведующий кафедрой детской хирургии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Шупика Минздрава Украины профессор Александр Данилов. - Очень трудно было отличить ткани. Дело в том, что и у Славика, и у Анжелы оказались сильно натянуты и переплетены между собой сухожилия, нервы и мышцы, которые требовалось разделить. Это была без преувеличения ювелирная работа. Существовал большой риск, что из-за чрезмерного растяжения сосудов произойдет нарушение кровоснабжения в ногах, они потеряют чувствительность. В операции принимали участие врачи-ординаторы Олег Пилипчук, Виктор Машуренко, Андриан Нех. К счастью, все прошло благополучно.

    Родителям важно знать, что если ребенок рождается с аномальным развитием конечностей, то лечение нужно начинать сразу же: специальные упражнения, массаж, применение корригирующих гипсовых повязок. По статистике, этот порок развития встречается у одного-двух детей на 10 тысяч новорожденных. Артрогрипоз не до конца изучен. Одни считают, что это наследственное заболевание, другие предполагают, что он возникает на ранних стадиях развития плода под действием различных факторов (неблагоприятная экология, внутриутробная инфекция, токсикоз беременности), нарушающих формирование скелетной мускулатуры. Теорий много, но единого мнения пока нет. Удивительно, что такой диагноз поставлен сразу двум детям из одной семьи.

    Первая беременность у Надежды проходила без осложнений. Но во время УЗИ врач предположила, что плод развивается с аномалиями: на мониторе не была видна одна ножка. Поэтому женщине, чтобы избежать осложнений во время родов, предложили сделать кесарево сечение.

    - Придя в сознание, я узнала, что у ребенка множественные нарушения развития, с которыми, как считали врачи, он не доживет и до полугода, - говорит 30-летняя Надя. - Увидев ножки сына, ужаснулась. Они были переплетены между собой, как спираль. На тот момент в роддоме проходили практику студенты-ортопеды. Не знаю, что они делали с моим ребенком, возможно, пробовали разогнуть и выпрямить сыну конечности, но в итоге сломали ножку. Врачи убеждали, что я еще смогу родить себе здорового ребенка, и говорили: "Напишите отказ. Зачем вам это надо?!" Но мы с мужем решили, что сами воспитаем нашего малыша.

    Для дальнейшего лечения Надежду с ребенком направили в Черкассы. Славика положили на вытяжение.

    - Как вспомню, что пришлось пережить сыну в больнице, сразу слезы на глаза наворачиваются, - продолжает Надежда. - Он угасал на глазах. Постоянно плакал, перестал спать, отказался от еды, поэтому его кормили через катетер. Приходили разные специалисты, и каждый говорил что-то свое. Многие открыто заявляли: "Случай тяжелый- ребенок может умереть. Но даже если и выживет, то будет глубоким инвалидом". Вскоре я забрала сына домой. Знакомые посоветовали обратиться за помощью к бабке-знахарке. Но, увидев Славика, она покачала головой и сказала, что помочь бессильна. Подсказала нам купить травник и попробовать лечить кроху по народной медицине.

    "В детстве сын больше всего любил играть с кошками и собаками"

    Славик выжил вопреки всем прогнозам. Надежда сама занималась с сыном: делала массажи, во время купания разминала конечности в воде. Говорить мальчик начал до года, как и большинство детей. Только вот ходить не мог. Из-за того что коленные суставы малыша были вывернуты назад, как у кузнечика, а ступни - внутрь, у него не получалось стоять вертикально.

    - Несмотря на столь тяжелый диагноз, малыш рос очень активным, - говорит папа Славика 36-летний Юрий. - Ему постоянно нужно было куда-то полезть, что-то достать. Со временем сынок научился передвигаться по полу на четвереньках. После этого его уже мало интересовали игрушки - больше всего любил резвиться с домашними питомцами. Мы живем в частном доме, поэтому держим несколько собак и кошек. Слава даже ел с ними из одной миски. У нас была целая война по этому поводу - не знали с женой, как отучить сына от этой дурной привычки.

    Через два года Надя вновь забеременела. УЗИ показало, что женщина носит под сердцем двойню.

    - На втором обследовании врачи сказали, что один ребенок развивается нормально, а у второго ножки обмотаны пуповиной, - вздыхает женщина. - Дочки родились доношенными, каждая весила почти три килограмма. Эльвира появилась на свет здоровенькой, а у Анжелы было такое же врожденное заболевание, как и у нашего первенца. И вновь история повторилась. Помню, как ко мне подошел лечащий врач и сказал: "Откажитесь от второго ребенка. Зачем вам в доме еще один инвалид?!" Очень больно такое слышать. Да, есть матери, которые бросают детей, но у меня даже в мыслях не было отдать дочку.

    К сожалению, Юрий и Надежда не встретили тогда специалистов, которые согласились бы провести лечение. Вскоре родители перестали искать помощи у медиков, постепенно смирились с участью своих детей. Все изменилось, когда в конце прошлого года к ним в село приехал пастор одной из православных церквей. Славику и Анжеле верующие подарили инвалидные коляски.

    - При церкви мы создали благотворительную организацию, которая занимается детьми из малообеспеченных семей, инвалидами, чернобыльцами, - говорит дьякон христианской церкви Александр Клименко. - Эта семья живет небогато. Юрий работает на кирпичном заводе, Надежда сидит дома с детьми. Познакомившись со Славиком и Анжелой, мы не могли остаться равнодушными. Стали искать возможности, как помочь. И вышли на киевских специалистов, которые после консультации взялись за лечение ребят.

    Пока разговариваю со взрослыми, Славик, чтобы привлечь к себе внимание, начинает показывать, какие трюки он научился делать на инвалидной коляске.

    - Что это у тебя за шрам возле брови? - спрашиваю у мальчика.

    - Это я совершал героический подвиг, - улыбается Славик. - Хотел дома достать со шкафа игрушки для сестры. Но не получилось. Упал и рассек бровь.

    - Мама сказала, что ты любишь летом лазить по деревьям?

    - Да, у нас на огороде растут яблони, груши, абрикосы. Плоды висят высоко, но я научился их доставать без помощи родителей. Самому ведь гораздо интереснее! Взбираюсь по стволу на руках, а ногами помогаю. Потом сажусь на ветку и срываю то, что достану. А еще я люблю играть с друзьями в футбол. Они меня всегда берут в команду. Приезжают за мной на велосипеде, я сажусь на багажник и еду до поля. А потом становлюсь на ворота. Все знают, что лучше вратаря не найти. Руки у меня сильные, могу ловить даже самые сложные мячи.

    "Чтобы мы не протирали колготки и штаны, папа сделал из старых кожаных сапог наколенники"

    Брат и сестра не могут посещать уроки, поэтому учителя к ним приходят на дом. Но дети искренне верят, что к новому школьному году у них получится навсегда расстаться с инвалидной коляской, они научатся ходить, прыгать, бегать.

    - Я учусь в пятом классе и уроки делаю сам, - говорит мальчик. - Еще люблю рисовать. Это меня папа научил. Он такие красивые картины пишет. Как настоящий художник. Очень хочу иметь компьютер, на приставке играть уже не интересно. У всех моих знакомых есть компьютеры и даже интернет. Я знаю, что родителям сложно сразу накопить столько денег, поэтому пока потерплю.

    - Сейчас я уже взрослая и все понимаю, - вступает в разговор Анжела. - А в детстве, когда видела, что другие бегают, а я так не могу, то спрашивала: "Мама, почему я родилась калекой? За что?" Она расстраивалась, начинала плакать. Уже жду не дождусь, когда смогу надеть красивые лаковые туфельки и пройтись в них по улице. Ведь раньше нам совсем не нужна была обувь. Папа придумал мне и Славе специальные наколенники, которые вырезал из кожаных старых сапог. Мы их носили, чтобы не протирать колготы и штаны на коленях.

    - Анжела, мама говорит, что ты ей часто помогаешь по дому. Правда?

    - Моя здоровая сестричка Эльвира любит гулять с подружками, смотреть мультики. А мне нравится, когда в доме порядок. Научилась подметать, мыть посуду. И кровать могу красиво застелить, пока мама на огороде управляется.

    Этим детям предстоит еще не одна операция. Хирурги уже выровняли Славику и Анжеле обе ноги. Понемногу ребята встают с инвалидных колясок, пробуют удерживать равновесие, делают небольшие шаги. В мае им предстоит следующий этап лечения. Врачам нужно будет устранить деформацию стоп, чтобы убрать косолапость (удлинить сухожилия и вывести в правильное положение суставы). Только тогда Славик и Анжела смогут безболезненно становиться на ножки и наконец учиться нормально ходить.

     
    efremovairaДата: Среда, 22.12.2010, 21:56:41 | Сообщение # 3
    Нуждающийся
    Группа: Друзья
    Сообщений: 321
    Репутация: 2
    Статус: Offline
    Артрогрипоз такое редкое заболевание и тяжелое. Мы в Китае видели ребенка с этим заболеванием. Ребенок из России лечился у китайских докторов. Ребенока отказались лечить в России. Операцию только по методу Ульзибата провели....и все. Мальчику 3 или 4 года, тело и суставы...даже трудно описать. Но китайские врачи приняли его на лечение, значит шанс есть у ребенка быть здоровым!

    Сообщение отредактировал efremovaira - Среда, 22.12.2010, 22:00:42
     
    АртрогрипозДата: Вторник, 26.04.2011, 09:17:31 | Сообщение # 4
    Группа: Гости





    Агранович О.Е., Петрова Е.В.
    ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМАЦИЙ ЛУЧЕЗАПЯСТНЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ
    ФГУ “НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий”
    (директор – проф. А.Г.Баиндурашвили), Санкт-Петербург

    Термин артрогрипоз или arthrogryposes multiplex congenita включает в себя гетерогенную группу заболеваний, характеризующуюся врожденными контрактурами двух и более суставов не менее двух несмежных областей [10].
    По данным большинства зарубежных авторов частота встречаемости указанной патологии составляет 1 на 3000 новорожденных [13].
    Одной из наиболее часто встречаемых деформаций верхних конечностей у больных артрогрипозом являются контрактуры лучезапястных суставов. Так, H.L. Friedlander с соавт. (1968) указанную патологию наблюдали в 56% случаев у данного контингента больных, при этом у 96% деформации носили двухсторонний и симметричный характер; в 83% наблюдений отмечались сгибательные контрактуры лучезапястных суставов в сочетании с ульнарной девиацией [11]. По данным Gibson и Urs (1970) (цит. по S.M.Wenner, B.S. Saperia (1987)) деформации лучезапястных суставов наблюдаются в 33% случаев у больных с артрогрипозом, из них у 67% сгибательные контрактуры сочетаются с ульнарной девиацией, у 33% наблюдаются изолированные сгибательные контрактуры [19]. G. Hahn (1985), обследовав 96 пациентов с артрогрипозом, выявил, что у большинства из них отмечаются сгибательные контрактуры лучезапястных суставах, которые сочетаются с ульнарной девиацией [12]. Помимо вышеуказанных деформаций, по данным A.K. Poznanski и P.C. La Rowe (1970), у больных иногда встречаются и разгибательные контрактуры лучезапястных суставов [16].
    В доступной литературе нам удалось найти лишь одну классификацию деформаций лучезапястных суставов у больных с артрогрипозом. На основании данных клинического обследования детей с указанной патологией U. Mennen (2005) выделяет два типа контрактур лучезапястных суставов: “свободный” тип (возможно восстановление хорошего объема движений в суставе) и “ригидный тип” (заведомо после проведенного лечения будет снижен объем движений в суставе) [15].
    При рентгенологическом исследовании лучезапястных суставов у больных с артрогрипозом наиболее часто выявляются слияние костей запястья (чаще – между проксимальным и дистальным рядом, реже – слияние всех костей запястья), а также увеличение карпального угла (угол между костями проксимального ряда костей запястья) [16].
    Лечение пациентов с артрогрипозом представляет значительные трудности. Консервативная терапия (в виде этапных коррекций деформаций с наложением гипсовых повязок, массажа, лечебной физкультуры) должна быть начата как можно раньше, так как переартикулярные ткани у маленьких детей более податливы и эластичны, чем у пациентов старшего возраста [1, 5, 15]. Необходимо обучать родителей корригирующим упражнениям, направленным на устранение контрактур в суставах [12]. Быстрое улучшение амплитуды движений в пораженных суставах является хорошим прогностическим фактором. Если в течение 1 месяца нет положительной динамики, то шансов на улучшение подвижности в дальнейшем мало [17].
    По-прежнему спорным остается вопрос о выборе оптимального возраста больных для начала оперативного лечения. Так, по мнению многих авторов, хирургические вмешательства должны выполняться у детей старше 3-4 лет, при отсутствии успешных результатов от консервативного лечения [1, 3, 12]. В отличие от них U. Mennen (2005) идеальным для устранения деформаций лучезапястных суставов у пациентов с артрогрипозом считает возраст 3-6 месяцев, что обусловлено быстрой реабилитацией больных, возможностью ремоделирования суставов и, кроме того, необходимостью выполнения у них меньшего объема вмешательств на костях [15].
    У детей, достигших 3-4 летнего возраста, для устранения сгибательной контрактуры в лучезапястном суставе ряд авторов производят вмешательства на капсульно-связочном и сухожильно-мышечном аппарате, заключающиеся в удлинении локтевого сгибателя кисти, укорочении перерастянутого лучевого разгибателя, ладонной капсулотомии лучезапястного сустава, а при необходимости производят и пересадки мышц [4, 11, 19].
    U.Mennen (2003) уже у детей с 3-6 месяцев рекомендует проводить карпэктомию проксимального ряда костей запястья (удаляют ладьевидную, полулунную и трехгранную, а при необходимости и проксимальную часть трапециевидной, головчатой и крючковидной костей до достижения необходимой экстензии) в сочетании с транспозиций разгибателей кисти на тыл с фиксацией к пястным костя или сухожилиям длинного лучевого разгибателя кисти и локтевого разгибателя кисти. В ряде случаев возможно перемещение лишь одного из сгибателей кисти, в связи с чем его подшивают к основанию III пястной кости. Сгибатели кисти автор рекомендует отсекать после карпэктомии и фиксации кисти, что предотвращает натяжение срединного нерва и лучевой артерии. Фиксация кисти осуществляется в положении коррекции (40° тыльной экстензии и 10-15° лучевой девиации) спицами Киршнера, проведенными через III или III-IV пястные кости на срок 5 недель [15].
    Smith (цит. по L.G. Bayne (1985)) при тяжелых сгибательных контрактурах выполняет проксимальную карпэктомию и выведение лучезапястного сустава в среднее положение [8].
    White и Stubbins (1944) (цит. по S.M. Wenner, B.S. Saperia (1987)) при лечении больных с артрогрипозом в 4 случаях выполнили полную карпэктомию [19].
    Scapiro и Bresnan (1982) (цит. по Wenner S.M., Saperia B.S. (1987)) рекомендуют выполнять частичную карпэктомию при коррекции деформаций лучезапястного сустава. Данные вмешательства, по мнению авторов, показаны у пациентов с активным сгибанием в локтевом суставе, т.к. восстановление разгибания в лучезапястном суставе при отсутствии сгибания в локтевом приведет к ухудшению функции кисти [19].
    H.L. Friedlander с соавт. (1968), U.Mennen (2003) при лечении сгибательных контрактур лучезапястных суставов выполняют укорачивающую остеотомию лучевой и локтевой костей в дистальной трети [11, 14]. P.R. Weeks (1965) указанные вмешательства дополняет отсечением длинной ладонной мышцы, иссечением части фасции предплечья, ладонной капсулотомии лучезапястного и межзапястных суставов. Фиксация кисти осуществляется спицами Киршнера в полоржении тыльной экстензии под углом 15°. Укорочение костей предплечья предотвращает возможность возникновения ишемии локтевого и срединного нервов после коррекции деформации [18].
    При функционирующих зонах роста костей предплечья операцией выбора при сгибательных контрактурах кисти является лавсанодез лучезапястного сустава, однако необходимым условием для проведения аллодеза является коррекция или даже гиперкоррекция сгибательной контрактуры кисти этапными гипсовыми повязками [6, 7].
    По мнению P.F. Williams (1985), в связи с поражением экстензоров и слабостью или тотальным выпадением функции сгибателей кисти сухожильно-мышечные пластики у данного контингента больных невозможны, и только некоторые виды артродезов позволяют корригировать деформации, и предотвращают их рецидив [20].
    Л.Е. Розовская, Г.М. Тер-Егиазаров (1973) у детей старше 8-10 лет рекомендуют производить артродез лучезапястного сустава путем резекции проксимального ряда костей запястья [6].
    При тяжелых сгибательных контрактурах лучезапястных суставов О.А. Малахов с соавт. (2003) применяют аппаратное лечение, что позволяет избежать нейротрофических осложнений и осуществлять постепенную дозированную коррекцию деформации [3].
    Публикации, посвященные результатам лечения больных с артрогрипозом с поражением лучезапястных суставов крайне немногочисленны. По данным P.M. Weeks (1965) после устранения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава отмечается спонтанное восстановление функции разгибателей пальцев [18]. U. Mennen (2003) указывает, что такие хирургические вмешательства, как остеотомия костей предплечья и изолированная карпэктомия ведут к рецидиву деформации [15]. По наблюдению W.O. Carlson с соавт. (1985) карпэктомия дает лучшие результаты по сравнению с артродезом лучезапястного сустава [9].
    Таким образом, отсутствие единых разработанных подходов к лечению сгибательных контрактур лучезапястного сустава обуславливает актуальность исследования.
    Целью исследования являлось проведение сопоставительного анализа результатов лечения контрактур лучезапястных суставов у детей с врожденным множественным артрогрипозом при использовании различных методик хирургических вмешательств.
    Материал и методы исследования
    С 1990 по 2008 годы в ФГУ “НИДОИ им. Г.И. Турнера Росмедтехнологий” находились на обследовании и лечении 41 больной с врожденным множественным артрогрипозом в возрасте от 1 до 16 лет. Двухсторонние деформации лучезапястных суставов отмечались у 39 больных (95,1%) и лишь у 2 (4,9%) были односторонними. В 80 случаях (98,8%) наблюдались сгибательные контрактуры в лучезапястных суставах в сочетании с ульнарной девиацией кисти и в 1 (1,2%) – изолированная ульнарная девиация.
    Оперативное лечение, направленное на устранение сгибательных контрактур лучезапястных суставов, было произведено у 36 детей на 52 кистях. В зависимости от характера выполненных оперативных вмешательств все больные были разделены нами на две группы:
    1. пациенты, которым был выполнен лавсанодез лучезапястного сустава (5 детей, 9 конечностей);
    2. пациенты, у которых деформации лучезапястного сустава устранялись путем проведения сухожильно-мышечных пластик на предплечье и кисти, резекции костей запястья в изолированном виде, а также сочетанием данных вмешательств (31 больной, 43 кисти).
    Результаты
    Проведенное клинико-рентгенологическое обследование больных с врожденным множественным артрогрипозом позволило создать классификацию сгибательных контрактур лучезапястных суставов, в основу которой были положены угловая величина исходной деформации, возможность ее пассивной коррекции, а также амплитуда активных движений в лучезапястном суставе. Были выделены 4 степени тяжести контрактур:
    1. легкой степени: сгибательная контрактура под углом 10о-30о; кисть пассивно выводится в положение тыльной экстензии; активное сгибание в лучезапястном суставе сохранено, активное разгибание – резко ограничено;
    2. средней степени: сгибательная контрактура под углом 60о-40о, пассивно корригируется до среднего положения или близкого к нему, активное сгибание в лучезапястном суставе ограничено, активное разгибание – отсутствует;
    3. контрактуры тяжелой степени: сгибательная контрактура под углом 40-90о, пассивно корригируется незначительно, активное сгибание в лучезапястном суставе ограничено или отсутствует, активное разгибание – отсутствует;
    4. контрактуры крайне тяжелой степени: сгибательная контрактура под углом 90о и более, пассивно корригируется незначительно, либо пассивная коррекция невозможна вовсе, активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе отсутствует, на сгибательной поверхности предплечья в дистальной трети пальпируются резко напряженные сухожилия сгибателей пальцев.
    Проведенное рентгенологическое обследование показало, что в подавляющем большинстве случаев у больных с артрогрипозом сгибательная контрактура выявляется на уровне межзапястного, а не лучезапястного сустава, что и послужило поводом для разработки новых вариантов хирургических вмешательств.

    Добавлено (26.04.2011, 09:17:31)
    ---------------------------------------------
    Лечение сгибательных контрактур лучезапястных
    суставов у больных с артрогрипозом

    Консервативное лечение больных с артрогрипозом должно начинаться с первых дней после рождения ребенка, так как наилучший результат возможно получить лишь в первые месяцы жизни.
    Начиная с 4-5 дневного возраста для коррекции контрактур лучезапястных суставов, показано использование гипсовых или пластиковых лонгет. Одновременно с этим больным назначают ЛФК, что направлено на разработку движений в лучезапястном суставе и пальцах кисти. С 2-3 недельного возраста, как только кожный покров ребенка адаптируется к механической нагрузке, детям показан общий массаж с элементами точечного. В комплексе лечения больных с указанной патологией активно используется ФТЛ (озокерит (парафин), фотохромотерапия как стимулирующими цветами, так и расслабляющими, электрофорез с тренталом или эуфилином, прозерином, магнитоимпульсная и электростимуляция, фонофорез с бишафитом, мазью контратубекс).
    Помимо этого, пациенты с артрогрипозом нуждаются в наблюдении невролога и проведении плановой консервативной терапии.
    При отсутствии должного результата от консервативного лечения с возраста 10–12 месяцев производятся хирургические вмешательства.
    Выбор метода оперативного лечения определялся, прежде всего, степенью тяжести деформации.
    При деформациях легкой степени выполнялись сухожильно-мышечные пластики на предплечье и кисти, а также лавсанодезы лучезапястных суставов.
    Лавсанодез лучезапястного сустава был выполнен у 3 детей (6 кистей) в возрасте от 4 до 7 лет и заключался в фиксации кисти в среднем положении лавсановой лентой. При этом один конец ленты проводили через сформированный поперечный канал в дистальном метафизе лучевой кости, и фиксировали швами, второй ее конец проводили под сухожилиями разгибателей на тыл кисти, затем вокруг III пястной кости и также фиксировали швами.
    Сухожильно-мышечные пластики на предплечье и кисти были выполнены на 7 кистях у пациентов в возрасте от 1 года до 5 лет и заключались в выделении и отсечении от дистальных точек прикрепления сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти и перемещении их в подкожных туннелях на тыльную поверхность кисти с фиксацией к сухожилиям разгибателей кисти или к костям запястья. Одновременно производилось укорочение сухожилий разгибателей кисти. Кисть фиксировали под углом 10-20° тыльной экстензии 2 спицами Киршнера, проведенными в перекрестном направлении.
    Через 4 недели после проведения сухожильно-мышечных пластик спицы удаляли, гипсовую повязку заменяли тутором для постоянного ношения и назначали восстановительное лечение (ЛФК, массаж, электростимуляция мышц, озокерит (парафин), фонофорез с контрактубексом (лидазой)).
    При среднетяжелой степени деформации выполнялась интеркарпальная резекция в сочетании с сухожильно-мышечной пластикой на кисти, а также лавсанодез лучезапястного сустава.
    Лавсанодез лучезапястного сустава был выполнен у 2 детей (5 кистей) в возрасте от 4 до 7 лет.
    Интеркарпальная резекция костей запястья в сочетании с сухожильно-мышечной пластикой на предплечье и кисти была произведена в 14 случаях у больных в возрасте от 1 года до 5 лет (патент № 2315576 от 27.01.2008).
    Резекция межзапястного сустава в отличие от артродеза лучезапястного сустава имеет ряд преимуществ:
    • позволяет уменьшить величину резекции костей, а тем самым максимально сохранить длину конечности;
    • после операции у больного сохраняются активные движения в лучезапястном суставе, что значительно улучшает функцию кисти;
    • данное вмешательство возможно выполнять у детей младшего возраста.
    Техника операции. Выделялись и отсекались от дистальных точек прикрепления сухожилия лучевого и локтевого сгибателей кисти. При необходимости рассекали сухожилие длинной ладонной мышцы. Из тыльного доступа производили резекцию дистальной половины проксимального ряда костей запястья и проксимальной половины дистального ряда костей запястья с иссечением клина к тылу и в радиальную сторону, тем самым, ликвидируя межзапястный сустав, и сохраняя лучезапястный и запястнопястные суставы I-V пальцев. Указанное вмешательство позволяло одномоментно устранять сгибательную контрактуру и ульнарную девиацию кисти. Кисть фиксировали спицами Киршнера в положении тыльной экстензии в лучезапястном суставе под углом 10о-20о. Разгибатели кисти мобилизовывали и укорачивали. Через подкожные туннели сухожилия сгибателей кисти (преимущественно обоих, реже – одного, что определялось их мобильностью) перемещали на тыльную поверхность кисти и подшивали к сухожилиям разгибателей кисти.
    Через 5–6 недель после операции проводилось рентгенологическое обследование. При наличии признаков консолидации спицы удаляли, больному изготавливали тутор и назначали восстановительное лечение.
    Тактика лечения контрактур тяжелой степени определялась в ходе операции. При сохранении мобильности сухожилий сгибателей кисти объем вмешательства не отличался от такового при устранении деформаций среднетяжелой степени.
    В случае фиброзного перерождения сухожилий сгибателей кисти их пересадка на тыльную поверхность кисти была возможна в редких случаях, в связи с чем, как правило, производили их простое отсечение, резекцию межзапястного сустава и укорочение сухожилий разгибателей кисти. Данное вмешательство было произведено на 18 кистях у детей в возрасте от 2,5 до 12 лет.
    Наибольшие трудности возникали при лечении контрактур крайне тяжелой степени в связи с резким натяжением сухожилий сгибателей пальцев и спаянностью их с подлежащими тканями. Указанные деформации отмечались у 3 детей разных возрастных групп (от 4 до 17 лет). Во всех наблюдениях ранее больные не получали должного консервативного лечения. При данном варианте деформации отсечение сухожилий сгибателей кисти, тенолиз сгибателей пальцев практически не уменьшали степень деформации в лучезапястном суставе. В связи с этим больным выполнялись различные варианты вмешательств: аппаратная коррекция деформации с последующей интеркарпальной резекцией костей запястья и пересадкой сухожилий сгибателей кисти на тыльную поверхность; отсечение сухожилий сгибателей кисти от дистальных точек прикрепления, Z-образное удлинение сухожилий сгибателей пальцев в сочетании с интеркарпальной резекцией костей запястья; интеркарпальная резекция костей запястья, транспозиция сгибателей кисти на тыльную поверхность кисти, укорачивающая остеотомия костей предплечья.
    При оценке результатов лечения сгибательных контрактур лучезапястных суставов у больных с артрогрипозом использовались следующие критерии:
    1. положение кисти (тыльная экстензия, среднее положение, ладонная флексия);
    2. наличие (отсутствие) активных движений в лучезапястном суставе;
    3. функция кисти (улучшение, без изменения, ухудшение).
    В 8 случаях (88,9%) через 1,5-2 года после лавсанодеза лучезапястного сустава наблюдались неудовлетворительные результаты лечения: перелом либо частичная резорбция костей предплечья, запястья, пястных костей (8 конечностей), гиперэкстензия кисти (3 случая), рецидив сгибательной контрактуры (2 наблюдения), что потребовало удаления лавсановой ленты и коррекции вторичных деформаций кисти.
    Изучение результатов лечения детей в сроки от 1,5 месяцев до 3 лет после хирургического вмешательства показало эффективность выполнения сухожильно-мышечных пластик у больных с артрогрипозом. Проведение указанных вмешательств восстанавливает активную экстензию в лучезапястном суставе. Резекция межзапястного сустава в сочетании с транспозицией сгибателей кисти или без нее позволяет не только устранять деформацию, но и сохранять активные движения в лучезапястном суставе. В связи с этим, предложенные методики лечения могут явиться надежной альтернативой лавсанодезу и артродезу лучезапястного сустава у пациентов с артрогрипозом.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
    1. Казанцева Н.Д. Артрогрипоз / Н.Д. Казанцева // Врожденная патология опорно-двигательного аппарата : сб. научн. тр. – Л., 1972. – С.206–209.
    2. Комаревцев В.Д. Оперативная коррекция контрактур верхней конечности при артрогрипозе / В.Д. Комаревцев, В.Ф. Бландинский, В.А. Ярцев // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России. – 2004. – С. 242–244.
    3. Малахов О.А. Клиника, диагностика и лечение врожденного артрогрипоза у детей / О.А. Малахов, И.С. Косов, И.А. Бут-Гусаим, С.А. Михайлова // Вестн. травматол. ортопед. им. Н.Н. Приорова. – 2003. – №2. – С. 79–86.
    4. Никифорова Т.К. Клиника и лечение врожденного множественного артрогрипоза : автореф. дис…. канд. мед. наук / Т.К. Никифорова. – Л., 1970. – 50 с.
    5. Островская Н.Л. К консервативному лечению деформаций верхних конечностей у больных с артрогрипозом / Н.Л. Островская // Восстановит. лечение травм. ортопед. заболеваний верхних конечностей : сб. научн. трудов. – Горький, 1971. – С. 189–196.
    6. Розовская Л.Е., Тер-Егиазаров Г.М. Артрогрипоз / Л.Е. Розовская, Г.М. Тер-Егиазаров. – М., 1973.– 142 c.
    7. Шведовченко И.В. Современные возможности восстановления способности к ручной деятельности у инвалидов с артрогрипозом / И.В. Шведовченко // Вестн. гильдии протезистов-ортопедов. – 2004. – №5 . – С. 10–15.
    8. Bayne L.G. Hand assesment and management of arthrogryposis multiplex congenita / L.G. Bayne // Clin. Orthop. – 1985. – Vol. 194. – P. 68 – 73.

    9. Carlson W.O. Arthrogryposis multiplex congenital. A long-term follow-up study / W.O. Carlson, G.I. Speck, V. Vacari // Clin. Orthop. – 1985. – Vol. 194, № 4. – P. 115–123.
    10. Darin N. Multiple congenital contractures: Birth prevalence, etiology, and outcome / N. Darin, E. Kimber, A. Kroksmark // J. Pediatr. – 2002. – N 140. – P. 61–67.
    11. Friedlander H.L. Arthrogryposis multiplex congenital. A review of forty five cases / H.L. Friedlander, G.W. Westin, W.L. Wood // J. Bone Jt. Surg. – 1968. – Vol. 50. – P. 89–112.
    12. Hahn G. Arthrogryposis: pediatric review and habilitative aspects / G. Hahn // Clin. Orthop. – 1985. – Vol. 194, № 4. – P. 104–114.
    13. Lee H.S. Amyoplasia congenita of the lower extremity: report in a premature baby / H.S. Lee // Jonsei Med. J. – 2005. – Vol. 46, № 4. – P.567–570.
    14. Mennen U. Arthrogryposis multiplex congenita. A case for early corrective surgery of the upper limb / U. Mennen // J. Hand Surg. – 1993. – Vol. 18 B, № 3. – P. 104–307.
    15. Mennen U. Arthrogryposis multiplex congenita / U. Mennen, A. Van Heest, M.B. Ezaki // J. Hand Surg. – 2005. – Vol. 30 B, № 5. – P.468–474.
    16. Poznanski A.K. Radiographic manifestations of the arthrogryposis syndrome / A.K. Poznanski, P.C. La Rowe // Radiology . – 1970. – Vol. 95, № 2. – P. 353–358.
    17. Södergård J. Arthrogryposis multiplex congenita: perinatal and electromyographic findings, disability and psychosocial outcome / J. Södergård, L. Hakamies-Blomqvist, D. Kimmo Sainio // J.Pediatr. Orthop. Part B.– 1997. – Vol.6. – P.167–171.
    18. Weeks P.M. Surgical correction of upper extremity deformities in arthrogrypotics / P.M. Weeks // Plast.Recons.Surg. – 1965. – Vol.36, № 4.– P.459–465.
    19. Wenner S.M. Proximal row carpectomy in arthrogrypotic wrist deformity / S.M. Wenner, B.S. Saperia // J. Hand Surgery. – 1987. – Vol. 12A. – P. 523–525.
    20. Williams P.F. Management of upper limb problems in arthrogryposis / P.F. Williams // Clin. Orthop. – 1985. – Vol. 194. – P.60–67.

     
    SinДата: Вторник, 19.07.2011, 18:05:12 | Сообщение # 5
    Опытный
    Группа: Друзья
    Сообщений: 92
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Есть шансы полностью вылечить АРТРОГРИПОЗ?
     
    artrogripozДата: Воскресенье, 14.08.2011, 00:23:27 | Сообщение # 6
    Группа: Гости





    Где лечат Артрогрипоз? Может операции лучше за границей делать? Напишите где в России лечат артрогрипоз??
     
    МашенькаДата: Воскресенье, 14.08.2011, 00:28:09 | Сообщение # 7
    Зам. директор
    Группа: Модераторы
    Сообщений: 408
    Репутация: 14
    Статус: Offline
    Есть очень хорошая клиника по лечению артрогрипоза
    Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера

    вот информация с официального сайта http://www.rosturner.ru/kl10.htm
    Клиника артрогрипоза
    В институте Г.И. им.Турнера открылось единственное в стране специализированное отделение по лечению артрогрипоза. На базе отделения производится оперативное лечение, до- и послеоперационное консервативное лечение больных, а также их социально-бытовая и психологическая реабилитация. На лечение принимаются не только дети из семей, но и также из детских домов России. Лечение бесплатное!
    На базе отделения артрогрипоза проводится также лечение больных:
    - с несовершенным остеогенезом, остеолизом, рахитом и рахитоподобными заболеваниями, а также другими метаболическими нарушениями костной ткани;
    - нейрогенными деформациями верхних конечностей (вялые и спастические параличи) у больных с последствиями травм, опухолей головного мозга, а также акушерскими параличами.

    Артрогрипоз - врожденное заболевание, характеризующееся контрактурами двух и более крупных суставов несмежных областей, а так же поражением мышц и спинного мозга. Под термином "контрактура" понимают ограничение объема движений в суставе.
    Своевременное начало консервативного лечения позволяет в ряде случаев полностью устранить контрактуры или в значительной степени уменьшить их тяжесть.
    В научно-исследовательском детском ортопедическом институте имени Г.И. Турнера разработаны эффективные методики оперативного лечения деформаций верхних и нижних конечностей у больных с артрогрипозом, в том числе с использованием микрохирургической техники и не имеющие аналогов в мире, позволяющие восстановить способность к передвижению и самообслуживанию, а также улучшить качество жизни ребенка.
    В лечении детей принимают участие ведущие сотрудники института.

    Полное наименование:
    Федеральное государственное учреждение
    "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера"
    Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

    Сокращенное название:
    ФГУ "НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА" Минздравсоцразвития России

    Адрес: 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68
     
    ГостьДата: Пятница, 19.08.2011, 21:52:48 | Сообщение # 8
    Группа: Гости





    Почему в институте Г.И. им.Турнера консультации только 1 раз в месяц, а в августе вообще не было? Целое отделение, а специалистов мало, как то странно...
     
    АртрогрипозДата: Суббота, 27.08.2011, 20:26:44 | Сообщение # 9
    Группа: Гости





    Где в России лечат Артрогрипоз? Есть статистика, сколько таких детей с диагнозом артрогрипоз в России? Посоветуйте клинику и хороших врачей!!!
     
    ГостьДата: Воскресенье, 28.08.2011, 18:57:18 | Сообщение # 10
    Группа: Гости





    1 ребенок на 3000. Мы в Москве в ЦИТО лечимся. В Питере ФГУ "НИДОИ им. Г.И. ТУРНЕРА".
     
    ГостьДата: Воскресенье, 28.08.2011, 20:08:06 | Сообщение # 11
    Группа: Гости





    Ничего себе статистика! таких как мы оказывается много деток. Сыну 1 годик, собираемся в Питер
     
    ГостьДата: Вторник, 30.08.2011, 22:18:53 | Сообщение # 12
    Группа: Гости





    А до этого где лечились? Мы тоже хотим В Питер на консультацию. Вы записались? Нам по тел. сказали, что в сентябре не будет консультацый. Моему сыну 2 г 4 мес.
     
    ГостьДата: Пятница, 28.10.2011, 07:23:17 | Сообщение # 13
    Группа: Гости





    Здравствуйте,
    моя дочь родилась с деформациями ступней (сильнейшая косолапость) и кистей. Нам очень помог вибростенд вместе с консервативным лечением. Обошлись простой операцией (удлиняли сухожилия для того, чтоб вывести пятки). Заметные улучшения. Дочка ходит.Живем и лечимся в Киеве. Если кому-то интересно, буду рада помочь любой информацией, пишите alex.lebedeva@gmail.com
     
    ГостьДата: Понедельник, 23.01.2012, 20:18:18 | Сообщение # 14
    Группа: Гости





    Кто лечился на Хайнане на курорте Санья, поделитесь опытом.
     
    AnastasiyaДата: Пятница, 11.05.2012, 12:59:26 | Сообщение # 15
    Группа: Гости





    Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. У нас ребенок с диагнозом артрогрипоз.

    29 ноября 2008г. в нашей семье появился долгожданный ребенок, которого мы назвали Михаилом. Моя беременность протекала прекрасно, я должна была рожать самостоятельно, но перед самими родами я сходила по собственной инициативе на повторное УЗИ, которое показало, что ребенок находится в тазовом предлежании и сама я не рожу, поэтому мне сделали кесарево. Операция прошла замечательно, но когда мне показали ребенка мне стало жутко, пятки вывернуты на 180 градусов, колени согнуты и не разгибаются, оба бедра вывернуто, руки не поднимаются, в локтях не сгибаются, кисти рук приведены, захвата кисти нет. И ни одно УЗИ не показало, что с ребенком что-то не так.
    Нас с ребенком в возрасте 10 дней перевели ГУЗ «Перинатальный Центр» там нам поставили диагноз:
    Артрогрипоз. Врожденный вывих бедра слава, подвывих бедра справа. Врожденная косолапость с двух сторон тяжелой степени. Сгибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов. Эквино-кава-варусная деформация стоп. Гипоплазия мышц плечевого пояса, приведение и ротация внутрь обоих плечевых суставов, ограничение пронации и супинации предплечий Q 74.3.
    Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия, синдром двигательных нарушений, вегето-висцеральных нарушений.
    Специалисты перинатального центра сказали мне, что мой ребенок не будет ходить. И еще очень много чего наговорили, но верить в это мне не хотелось, у нас был совсем другой настрой это ошибка и ее надо исправить…
    Узнав диагноз все наши родственники стали искать информацию про это довольно редкое заболевание и нашли в Санкт-Петербурге клинику, где нам могли помочь, мы отправили документы в ФГУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера нам пришел вызов на 30.03.2009г.
    До поездки в Санкт-Петербург мы активно занимались Мишей: сделали лонгеты на все 4 конечности, меняя их каждые две недели, чтобы как то выправить руки и ноги, делали массаж и ЛФК, озокериты, электростимуляции, электрофорезы. Перед поездкой у нас защемилась грыжа, 16.03.2009г. – операция по удалению паховой грыжи справа.
    В мая 2009г. проведена операция тено-миотомия приводящих мышц бедер, с отсечением сухожилия m.iliopsoas с двух сторон, с центрацией головок бедренных костей в вертлужной впадине. Закрытая ахиллотомия с 2-х сторон.
    В октябре 2009г.повторное хирургическое вмешательство: Устранение сгибательной контрактуры левого лучезапястного сустава - транспозиция сгибателей кисти на разгибатели слева.
    После проведенной операции мой ребенок смог самостоятельно сидеть и его стопы стали значительно лучше, стал брать игрушки в руку самостоятельно. А в Хабаровске мы познакомились со специалистом по массажу, которая с 1 месяца занимается с Мишей и ее руки творят чудеса, правую кисть мы выправили без операции, руки стали подниматься и в 1,2 мой ребенок пополз.
    За первый год жизни Миша уже перенес 3 операции. По приезду в г. Хабаровск мы через знакомых узнали о возможности лечения в Китае. Мы передали документы и нас пригласили на лечение в апреле 2010г.
    После курса лечения в Китае ребенок стал держась за коляску вставать.
    В мае месяце 2010 мы съездили в Санкт-Петербург на консультацию, там сказали что у нас замечательные результаты для такого заболевания Миша мог самостоятельно стоять и сделать несколько шагов и нам отменили операции на правую кисть.
    После еще 2 курсов лечения в сентябре и декабре месяце 2010г. Миша, держась за руку мог ходить, и даже с немного походить без опоры на небольшие расстояния.
    Но, к сожалению, правая нога стала подворачиваться мышцы в стопе очень слабые 03.03.2011г.- была сделана операция в Санкт-Петербурге Сухажильно-мыщечная пластика на правой стопе.
    В июне месяце мы приехали на 4 курс лечения. Нам восстанавливали ногу после операции, полечили печень и сердце. Нам подкачали мышцы на руках и на ногах, восстановили кровоток в ногах и руках, восстанавливали нервную систему. Подготовили к операции на левую стопу.
    06.09.2011-была произведена 5 операция Сухожильно-мышечная пластика на левой стопе, открытое вправление таранной кости, корригирующая остеотомия кубовидной кости.
    В апреле месяце 2012 года нас пригласили на 5 курс лечения в Китае г.Санья.
    Благодаря лечению в Китае Миша ходит самостоятельно, мы отказались от коляски, он идет медленно, но идет сам, может и побегать, улучшилась осанка, распрямились плечи, укрепился позвоночник, потихоньку начали на ногах нарастать мышцы.
    Я очень благодарна врачам из клиники Наньмунан. Для каждого ребенка тут индивидуально подбирается программа лечения: иглоукалывание, массаж, ЛФК, магнитная терапия, электроиглы. Каждому маленькому пациенту подбираются отвары, лекарства, и все исключительно на травах, без химических препаратов. И самое главное, что лечение в Китае помогает, Миша сейчас чувствует себя намного лучше. Я очень рада, что мой ребенок лечится у таких замечательных врачей, и надеюсь, что с вашей помощью Мишутка вылечится окончательно. И сможет, как и все детки пойти в детский сад, бегать, прыгать и играть на детской площадке, самостоятельно одеться-раздеться перед сном, уверенно держать ложку во время приема пищи и многое другое, так необходимое в повседневной жизни.
    В октябре 2012г. запланирован 6 курс лечения, который так необходим ребенку, но на который собрать всю сумму нам будет практически невозможно, так как лечение очень дорогостоящее. Предлагаемое реабилитационное лечение в России не дало тех результатов, которое мы увидели после лечения в Китае, и нам бы не хотелось от него отказываться
     
    Sanya-Hainan-doktorДата: Воскресенье, 13.05.2012, 03:22:30 | Сообщение # 16
    руководитель
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 558
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Миша - прекрасный милый, здоровенький мальчик. Уже так много преодолел в жизни. Желаем ему и маме Насте здоровья и удачи!!!!!!!!!!
     
    артрогрипозДата: Воскресенье, 20.05.2012, 14:53:17 | Сообщение # 17
    Группа: Гости





    Запущенные состояния артрогрипоза - очень страшно! Настя вовремя начала лечение Миши, поэтому такой хороший результат
     
    ГостьДата: Пятница, 20.07.2012, 21:01:20 | Сообщение # 18
    Группа: Гости





    Здравствуйте! Моему ребенку (3 месяца) поставили диагноз артрогрипоз тазобедренных суставов. В роддоме после родов никто ничего не сказал, мы поехали домой и думали ребенок здоров, в два месяца нам поставили этот диагноз, но врачи ничего не предпринимают, говорят что сначала нужно делать узи, а его делают только с трехмесячного возраста. Врач сказал , что ребенок не сможет нормально ходит как здоровые люди, будет проводить лечение хотя чтоб ребенок смог сам себя обслуживать. Расскажите пожалуйста как можно попасть в клинику в Китае и сколько стоит лечение в ней.
     
    ГостьДата: Суббота, 21.07.2012, 00:13:30 | Сообщение # 19
    Группа: Гости





    Здравствуйте! Напишите Саше Кайгородовой - A-lexus22@yandex.ru у ее подруги - Насти ребенок с диагнозом артрогрипоз (это статья про Мишу). адреса Настия к сожалению не знаю
     
    Sanya-Hainan-doktorДата: Суббота, 21.07.2012, 01:45:39 | Сообщение # 20
    руководитель
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 558
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Quote (Гость)
    Расскажите пожалуйста как можно попасть в клинику в Китае и сколько стоит лечение в ней.

    вот адрес клиники где лечат и реабилитируют детей с диагнозом артрогрипоз (и др. заболевания)
    hainan.med@yandex.ru
    скайп - nanmunan8

    Только ребенок у вас еще очень маленький, попробуйте дома обследоваться и лечиться, ведь это бесплатно, а в китае лечение дорогое.
     
    Форум » Лечение ДЦП » Лечение и реабилитация ДЦП. МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ САШИ. » Артрогрипоз (Артрогрипоз)
    Страница 1 из 212»
    Поиск:

    Календарь

    Поделитесь ссылкой!

    Икона дня
    Чат
     
    200
    Статистика

    Яндекс.Метрика


    Copyright Татьяна Карус и К° © 2016 Сайт не является рекламным. Копирование запрещено.