Помощь малышу

(Лечение и реабилитация ребёнка с диагнозом ДЦП)

English version                       ВКонтакте Facebook Страница в Google+ Одноклассники Twitter E-mail

Профиль

Translate this page!

Меню сайта


Помогите!
ЯндексЯндекс. ДеньгиХочу такую же кнопку
Поиск


Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 817
Наши друзья
  • Портал Хабаровского края
  • Телекомпания "Губерния"
  • ГТРК "Дальневосточная"
  • Отдых, туризм и лечение в Китае.
  • ООО "Эком-Технологии"
  • Главный 301 госпиталь НОАК Пекин"
  • Traditional Chinese Medicine Center "NanmuNan"
  • [ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
    Страница 1 из 11
    Форум » Лечение ДЦП » Лечение и реабилитация ДЦП. МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ САШИ. » имплантация баклофеновой помпы дцп инсульт спастика (операция по имплантации баклофеновой помпы, спастика дцп)
    имплантация баклофеновой помпы дцп инсульт спастика
    баклофеновая помпаДата: Среда, 22.06.2011, 02:19:03 | Сообщение # 1
    Группа: Гости





    операция по имплантации баклофеновой помпы расскажите о этом методе
    ГФН НИИ нейрохирургии имени Бурденко - Спастические синдромы, спастичность
    Спастические синдромы
    Спастический синдром, спастичность
    автор Шабалов В.А., Декопов А.В.

    Причины возникновения спастических синдромов весьма разнообразны. К ним относят последствия черепно-мозговых травм и травм спинного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения (церебральные и спинальные инсульты), нейродегенеративные заболевания (рассеянный склероз), последствия нейрохирургических вмешательств.
    В зависимости от характера поражения выделяют несколько клинических форм спастических синдромов:
    · спастические парапарезы
    · спастические тетрапарезы
    · спастические гемипарезы
    Основной задачей лечения спастических синдромов является уменьшение либо устранение синдрома спастичности. Это в свою очередь приводит к увеличению объема пассивных движений в конечностях, облегчает уход за больными, позволяет избежать развития фиксированных контрактур и ортопедических деформаций. В том случае, если в пораженных конечностях сохраняется некоторая сила, то при уменьшении спастичности нарастает также и объем активных движений, значительно увеличиваются реабилитационные возможности больных.
    Обычно нейрохирургические операции по поводу спастического синдрома выполняются в случае неэффективности консервативной терапии и нервно-мышечных блокад ботулиническим токсином. Нейрохирургические операции подразделяются на две основные группы: деструктивные и нейромодуляционные. Деструктивные операции предполагают разрушение участков нервной системы, ответственных за проведение и поддержание патологической активности, лежащей в основе формирования спастического синдрома. К наиболее часто применяемым деструктивным операциям относятся задняя селективная ризотомия на шейном и поясничном уровне и селективная невротомия. В ряде случаев применяется DREZ-операция. В основе нейромодуляционных операций лежит установка устройств, подавляющих патологическую активность участков нервной системы за счет воздействия электрического тока или подачи фармакологического агента. К этим операциям относятся имплантация систем для хронической электростимуляции спинного мозга, имплантация помп для хронической интратекальной инфузии баклофена (лиорезала).
    Задняя селективная ризотомия - основана на селективном пересечении задних чувствительных корешков спинного мозга. Это приводит к разрыву цепи патологического рефлекса, поддерживающего высокий мышечный тонус, и как следствие к регрессу спастичности. Эта операция показана у больных с тяжелыми спастическими парапарезами и тетрапарезами при отсутствии эффекта от тестовой электростимуляции.
    Хроническая электростимуляция спинного мозга - является более предпочтительным методом лечения, поскольку она позволяет регулировать мышечный тонус в зависимости от нужд реабилитационной программы. Это особенно актуально в группе больных, использующих спастику для ходьбы. Данная операция предполагает имплантацию электрода на заднюю поверхность оболочки спинного мозга и нейростимулятора, обычно размещаемого в подкожной жировой клетчатке передней брюшной стенки. В отличие от больных ДЦП, больным с последствиями травм спинного мозга вначале имплантируются тестовые электроды для оценки степени клинического эффекта. В том случае, если тестовая электростимуляция оказывается эффективной, производится установка системы.
    Имплантация баклофеновой помпы - показана у больных с гемипарезами. В основном это широкая группа больных с последствиями церебральных инсультов. Поскольку у таких больных, как правило, сохраняется достаточная мышечная сила в пораженных конечностях, устранение спастического синдрома приводит к значительному улучшению функциональных возможностей.
    Данная операция предполагает имплантацию больному специального устройства, обеспечивающего подачу баклофена (лиорезала) в спинномозговую жидкость. Принцип действия баклофена связан с подавлением патологической активности мотонейронов спинного мозга, что приводит к снижению спастичности. Однако при приеме таблетированной формы баклофена необходимой терапевтической концентрации препарата в спинномозговой жидкости не достигается. В связи с этим были разработаны системы, обеспечивающие непосредственную доставку препарата в спинномозговую жидкость баклофеновые помпы. Данная система состоит из резервуара для хранения препарата, насоса, обеспечивающего дозированную подачу препарата, источника энергии и люмбального катетера, имплантируемого в подоболочечное пространство спинного мозга. Сама помпа обычно размещается в подкожной жировой клетчатке живота. После операции режим работы помпы программируется врачом посредством пульта дистанционного управления. Зарядка помпы производится в среднем 1 раз в 1,5-2 месяца (в зависимости от параметров интратекальной инфузии) в амбулаторных условиях посредством чрескожной пункции.
    DREZ операция основана на разрушении зоны входа задних чувствительных корешков в задний рог. Это с одной стороны приводит к разрыву цепи миотатического рефлекса, в результате чего снижается спастичность, а с другой стороны приводит к разрушению “генераторов боли” в задних рогах, что эффективно при болевом синдроме. Таким образом DREZ-операция применяется у больных с крайне тяжелыми формами спастичности и отсутствием произвольных движений, а также у больных со спастико-болевыми синдромами.
     
    karustanyaДата: Среда, 22.06.2011, 02:32:11 | Сообщение # 2
    Инициатор и Организатор. Создатель сайта
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 544
    Репутация: 100
    Статус: Offline
    Спасибо за информацию!
    Как операция по имплантации баклофеновой помпы может изменить жизнь ребенку дцп?
    Какие достоинства и недостатки этого метода?


    Энергия в тебе!!!

    скайп karus-ta
    (+86) 131 11907478
    Фото Китай - http://help-baby.org/photo

    Клиника Традиционной Китайской Медицины http://china-tcm.ru/
     
    LioresalДата: Среда, 22.06.2011, 02:35:19 | Сообщение # 3
    Группа: Гости





    Интратекальная баклофеновая терапия
    Хроническая интратекальная (подоболочечная) антиспастическая терапия БАКЛОФЕНОМ (ЛИОРЕСАЛ)
    (по материалам сайта компании «МЕДТРОНИК», США)
    С момента основания в 1949 году целью компании «Медтроник» являлись разработка и внедрение в широкую медицинскую практику систем и устройств, способствующих улучшению «качества жизни» больного, то есть возможности его полноценной медико-социальной адаптации. В настоящее время прогресс в развитии современных медицинских технологий сделал возможным реализовать новый эффективный подход, во многом альтернативный традиционным методам введения лекарственных средств (ЛС) - с использованием т.н. «инфузионных систем».
    Лиоресал (Lioresal)

    Под названием Лиоресал скрывается хорошо известный препарат Баклофен, который в таблетированной форме широко используется при лечении спастики. Однако при пероральном приеме часть пациентов либо испытывает ряд побочных эффектов, либо не получает должного эффекта лечения заболевания. «Лиоресал для интратекального введения» или, как его еще называют, «инъекционный баклофен» является жидкой формой баклофена и вводится непосредственно в окружающую спинной мозг интратекальную область позвоночного столба.

    Помпа «СинхроМед» представляет собой насос, который и подает лекарство прямо в эту область. Таким образом, Лиоресал применяют для лечения тяжелого спастического состояния церебрального происхождения у больных, которые нечувствительны к пероральному приему баклофена, либо испытывают болезненные ощущения при использовании эффективных доз препарата, и, когда другие подходы к лечению нежелательны (противопоказаны) или неэффективны.

    Начиная с начала 80-х гг. было проведено множество исследований и испытаний данной терапии. В частности, три контрольных клинических исследования были предприняты для выяснения эффективности и безопасности применения метода долгосрочной интратекальной баклофеновой терапии (ДИБТ) для лечения тяжелых спастических состояний церебрального происхождения. Эти исследования проводились в нескольких медицинских центрах и включали изучение последствий введения тест-дозы баклофена (предварительное тестирование) в ходе отбора пациентов, а также результаты дальнейшего лечения пациентов методом ДИБТ. В одном из центров, специализирующемся на лечении больных с тяжелыми повреждениями мозга, изучали эффективность однократного интратекального введения баклофена на фоне контрольной группы (получавшей плацебо без дальнейшего проведения ДИБТ). Наряду с указанными программами было проведено 5 независимых исследований (а также ряд работ в рамках Программы «Treatment IND»), подтвердивших безопасность применения ДИБТ для больных детей со спастическим синдромом церебрального происхождения.
     
    karustanyaДата: Среда, 22.06.2011, 02:36:18 | Сообщение # 4
    Инициатор и Организатор. Создатель сайта
    Группа: Администраторы
    Сообщений: 544
    Репутация: 100
    Статус: Offline
    Поделитесь пожалуйста ссылкой на этот американский сайт

    Энергия в тебе!!!

    скайп karus-ta
    (+86) 131 11907478
    Фото Китай - http://help-baby.org/photo

    Клиника Традиционной Китайской Медицины http://china-tcm.ru/
     
    ГостьДата: Среда, 22.06.2011, 02:38:46 | Сообщение # 5
    Группа: Гости





    (по материалам сайта компании «МЕДТРОНИК», США)
    Вопросы, часто задаваемые пациентами

    1.Поможет ли мне интратекальное введение* «Лиоресала»?

    Интратекальное лечение баклофеном показано при заболеваниях нервной системы с проявлениями спастчности. Наиболее эффективно его применение при:

    1. последствиях повреждения спинного мозга
    2. последствиях повреждения головного мозга
    3. рассеянном склерозе
    4. последствиях нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
    5. детском церебральном параличе (ДЦП)

    Ваш лечащий врач даст Вам тест-дозу Лиоресала, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на введение препарата. Эта процедура проводится в клинических условиях и Вы сможете воочию наблюдать изменения в своем состоянии. Тест-доза Лиоресала вводится с помощью небольшой иглы в интратекальное пространство спинного мозга в нижней части спины. Сразу же после инъекции иглу вынимают (возможна установка небольшой трубки - катетера - для инфузии лекарства в течение непродолжительного времени). В случае если препарат снимает спазмы или ригидное состояние мышечной системы, Вы и Ваш лечащий врач можете принять решение об установке помпы на постоянной основе.

    * Введение препарата непосредственно в цереброспинальную жидкость позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и непосредственно воздействовать на рецепторы спинного мозга. Дозировка лекарств, при этом столь минимальна, что с успехом позволяет избежать многих системных осложнений.

    2. Что такое «Инфузионная система СинхроМед II»?

    Система состоит из помпы «СинхроМедII» и катетера, которые хирургическим путем помещаются (имплантируются) внутри Вашего организма.
    Помпа представляет собой титановый плоский цилиндр высотой 19,5 мм, диаметром 87,5 мм. и весом 185г (для помпы с объемом 20 мл в заполненном состоянии), в котором находится перистальтический насос, электронный модуль и батареи, система звукового оповещения, система антибактериальной микрофильтрации, а также резервуар для лекарства, вводимого в организм через катетер. SynchroMedII отличается меньшими габаритными размерами, по сравнению с предыдущими моделями, и большим объемом внутреннего резервуара для лекарственных препаратов, что снижает количество сеансов дозаправки. Существует две модели помпы SynchroMedII: с внутренним резервуаром объемом 20 или 40 мл.

    В центре лицевой поверхности помпы расположено отверстие для заполнения ее лекарством. Оно постоянно закрыто самозатягивающейся мембраной. Для заполнения помпы врач или медсестра вводят иглу шприца, заполненного лекарством, непосредственно через кожу больного в это отверстие.

    Катетер - гибкая полимерная трубка малого сечения (диаметр дистального конца 1,4 мм.), располагаемая подкожно и предназначенная для доставки лекарства от помпы в интратекальное пространство. Существенным элементом функционирования и контроля над деятельностью Вашей системы является компьютерный программатор, который позволяет врачу или медсестре телеметрическим путем (совершенно безболезненно для Вас) задавать условия работы помпы и следить за ходом подачи лекарства.
    ---------------------------------------------
    3. Как работает моя помпа?

    Ваша помпа создана таким образом, чтобы, в соответствии с рассчитанным Вашим лечащим врачом графиком лечения, совершенно незаметно для Вас доставлять строго определенное количество лекарства в должное время дня или ночи в организм.
    У Вашей помпы есть электронная «память», хранящая все указания врача для ее успешной работы.

    4. Куда и каким образом будет имплантирована моя система?

    Система (помпа и катетер) имплантируется хирургическим путем. До имплантации Вы можете обсудить с Вашим врачом точное место ее расположения, чтобы она не доставляла неудобств, при ношении некоторых элементов одежды (например, пояса) или занятиях физическими упражнениями. Хирург через небольшой разрез в нижней части спины интратекально вводит катетер. Помпу помещают в подкожный «карман», который делают путем надреза в подреберной области. После подсоединения катетера к помпе врач зашивает «карман».

    Как и после любого хирургического вмешательства некоторое время после операции Вы будете ощущать дискомфорт в области произведенных разрезов.

    5. Как будет заполняться и программироваться моя помпа?

    Очень важно регулярно посещать Вашего врача для заполнения или программирования системы. Несоблюдение графика заполнения помпы может привести к полному расходу лекарства, т.е. к появлению симптомов спастики. График Ваших посещений определяет лечащий врач, а их периодичность будет определяться количеством вводимого лекарства и, в целом, Вашим состоянием здоровья. Периодичность таких посещений обычно составляет 2-3 месяца, максимум перерыв между визитами к врачу 6 месяцев. Заполнение помпы проводится чрезкожно без анестезии.

    Требуемые изменения и контроль работы помпы проводятся путем ее программирования, которое проводится телеметрически, то есть при помощи радиосигналов. Во время сеанса телеметрии (врач располагает телеметрическое устройство над кожей в месте нахождения помпы) проверяется работоспособность помпы, при необходимости изменяется количество или график подачи лекарства в организм.

    6. Какие условия мне обязательно нужно соблюдать?

    Хотя система «СинхроМедII» действует в полностью автоматическом режиме, Вам следует всегда помнить ряд простых советов:

    1. Вы должны расспросить Вашего врача обо всем, что Вам непонятно или неясно.
    2. Вы должны знать номер модели помпы, объем резервуара с лекарством, а также имеется ли блок прямого доступа к катетеру.
    3. Вы должны помнить: какой именно препарат и в какой дозе Вы получаете.
    4. Следуйте указаниям Вашего врача об уменьшении (прекращении) приема иных антиспастических препаратов во избежание превышения дозы лекарств.
    5. Соблюдайте график посещения врача для контроля работы и заполнения помпы.
    6. Избегайте видов деятельности, способных повредить нормальной работе Вашей системы (удары в область расположения помпы, резкие нагрузки - в виде сгибания/разгибания спины и т.п.).
    7. Всегда предупреждайте медицинских специалистов о том, что Вам имплантирована электронная система.
    8. Всегда имейте при себе следующую информацию (карточки): информацию для скорой помощи, идентификационную карточку Вашей системы, информацию о срочной медицинской помощи в случае превышения дозы лекарства.
    9. Если Ваша помпа издает предупреждающие сигналы - срочно свяжитесь с Вашим врачом.
    10. При длительном отъезде из места постоянного проживания - обязательно предупредите об этом Вашего врача для организации очередного заполнения помпы в месте Вашего пребывания или изменения режимов ее работы.
    11. Вы должны быть уверены, что Ваши родственники и близкие друзья знают о том, что Вам имплантирована помпа и способны оказать Вам первую помощь.

    7. Что делать, если я услышу «позывные» моей помпы?

    Если Вы услышите тихие прерывистые сигналы (несколько раз в минуту), издаваемые помпой - звоните Вашему врачу. Это начала работать система звукового «тревожного» оповещения. Сигналы означают необходимость проведения проверки работы помпы - скорого завершения срока службы батарей, прекращения подачи лекарства и т.п. После проверки работы помпы с помощью программатора врач отключит «тревожный» сигнал и Вы (по согласованию с врачом) можете не включать более режим оповещения помпы, если он по какой-либо причине Вам не удобен.
    Но помните, что отсутствие включенной сигнализации - это отсутствие оповещения о том, что резервуар пуст и т.д. (см.выше).

    8. Нужно ли будет заменять помпу?

    Вашу помпу придется заменить по истечении срока службы батарей. Обычный срок эксплуатации батарей составляет до 4-5 лет в зависимости от интенсивности работы системы.

    9. Есть ли какой-либо потенциальный риск при использовании этого метода?

    Как и при любом хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность инфицирования в месте имплантации компонентов системы.

    10. Как будет влиять такой способ лечения на мою ежедневную жизнь?

    Электрические приборы.

    Бытовая техника - микроволновые печи, компьютеры и т.п. - не оказывают никакого воздействия на работу Вашей системы.
    В то же время следует избегать воздействия высоковольтного промышленного оборудования и сильных магнитных полей.

    Температура и давление.

    Диагностические процедуры - рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое обследование - не оказывают воздействия на работу помпы.
    Если Вы собираетесь предпринять какие-либо действия в условиях значительного повышения температуры (это может привести к повышению давления внутри помпы)- проконсультируйтесь с лечащим врачом. В то же время следующие диагностические и лечебные виды воздействий могут повлиять на работу помпы:

    * лучевая терапия;
    * диатермия (глубокий прогрев);
    * гиперборическая медицина;
    * электромагнитный резонанс;
    * литотрипсия.
     
    МашенькаДата: Четверг, 14.07.2011, 18:16:46 | Сообщение # 6
    Зам. директор
    Группа: Модераторы
    Сообщений: 408
    Репутация: 14
    Статус: Offline
    Имплантация баклофеновой помпы или Хроническая электростимуляция спинного мозга.
    В Дальневосточном регионе есть дети дцп или взрослые (состояния после инсульта, дцп) кто сделал подобную операцию? поделитесь опытом
     
    SinДата: Пятница, 15.07.2011, 00:01:57 | Сообщение # 7
    Опытный
    Группа: Друзья
    Сообщений: 92
    Репутация: 0
    Статус: Offline
    Технологии развиваются, наука не стоит на месте, хотя эта помпа пока на стадии экспримента (в россии)
     
    ГостьДата: Пятница, 25.11.2011, 06:06:52 | Сообщение # 8
    Группа: Гости





    Не ставьте эту помпу,у ней много противопоказаний и проблем.............. Я тому яркий пример, 4 раза была в коме и в ликворе собирается жидкость Серома.
     
    МашенькаДата: Пятница, 25.11.2011, 15:36:59 | Сообщение # 9
    Зам. директор
    Группа: Модераторы
    Сообщений: 408
    Репутация: 14
    Статус: Offline
    Quote (Гость)

    Не ставьте эту помпу,у ней много противопоказаний и проблем.............. Я тому яркий пример, 4 раза была в коме и в ликворе собирается жидкость Серома.

    Здравствуйте! Напишите пожалуйста (если можно) вашу историю. В каком возрасте вам поставили помпу?
     
    NoneefienseДата: Среда, 12.09.2012, 06:50:07 | Сообщение # 10
    Группа: Гости





    Баклофеновая помпа подходит не всем
     
    IntataplaycleДата: Воскресенье, 16.09.2012, 05:16:43 | Сообщение # 11
    Группа: Гости





    Нет ничего сложнее, чем купить подарок для дорогого, любимого мужчины или выбрать презент начальнику, другу. И нет ничего проще, чем сделать это у нас! Для решения всех проблем и создан наш Интернет магазин подарков.
    Одним из основных наших направлений является продажа подарков для мужчин. У нас всегда в наличии большой ассортимент подарочных наборов, от недорогих до элитных, например таких, как http://vam-podarki.ru/show_cat2.php?grid=6001 - набор для покера. Рекомендуем купить набор для покера для азартных людей, которые увлекаются замечательной игрой - покер, они обязательно оценят такой подарок по достоинству.
     
    objerrestДата: Суббота, 22.09.2012, 18:08:27 | Сообщение # 12
    Группа: Гости





    Баклофеновую помпу можно поставить ребенку дцп в 8 лет?
     
    Lena2367Дата: Среда, 03.10.2012, 19:36:56 | Сообщение # 13
    Группа: Гости





    Здравствуйте, друзья. Подскажите где лучше ставить баклофеновую помпу в России или заграницей?
     
    TifssmuseДата: Суббота, 13.10.2012, 03:58:56 | Сообщение # 14
    Группа: Гости





    JobsForDriver.com, owner operator jobs and trucking careers. Search http://www.jobsfordriver.com/ - security driver jobs and owner operator job openings across the USA and Canada.
     
    jatabubbebyДата: Понедельник, 15.10.2012, 09:10:58 | Сообщение # 15
    Группа: Гости





    cool
     
    Форум » Лечение ДЦП » Лечение и реабилитация ДЦП. МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ САШИ. » имплантация баклофеновой помпы дцп инсульт спастика (операция по имплантации баклофеновой помпы, спастика дцп)
    Страница 1 из 11
    Поиск:

    Календарь

    Поделитесь ссылкой!

    Икона дня
    Чат
     
    200
    Статистика

    Яндекс.Метрика


    Copyright Татьяна Карус и К° © 2016 Сайт не является рекламным. Копирование запрещено.