Помощь малышу

(Лечение и реабилитация ребёнка с диагнозом ДЦП)

English version                       ВКонтакте Facebook Страница в Google+ Одноклассники Twitter E-mail

Профиль

Translate this page!

Меню сайта


Помогите!
ЯндексЯндекс. ДеньгиХочу такую же кнопку
Поиск


Категории раздела
Всё о Саше Карус [6]
Друзья Саши [39]
Интересные места [711]
Китай, Россия, весь Мир
Блог Alya [1]
Traditional Chinece Medicine - TCM Helth News [148]
СМИ китайская медицина
Газета "Вместе с Вами г.Хабаровск" [51]
Планета Детства. Блог Психолога Донкан И.М. [7]
советы психолога
Советы Педиатра. [14]
Блог ведет врач- кандидат медицинских наук Богданова Анна
Лечение в Китае [950]
Лечение в Китае. Лечение ДЦП, аутизм, алалия, диабет.
Harbin China News [128]
Harbin Heilongjiang China News Nanmunan
Клиника Наньмунан Харбин Harbin Heilongjiang China Nanmunan [129]
Клиника Наньмунан Харбин Лечение в Китае Harbin Heilongjiang China Nanmunan Harbin, Heilongjiang, China, News, Nanmunan
Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 831
Наши друзья
  • Портал Хабаровского края
  • Телекомпания "Губерния"
  • ГТРК "Дальневосточная"
  • Отдых, туризм и лечение в Китае.
  • ООО "Эком-Технологии"
  • Главный 301 госпиталь НОАК Пекин"
  • Traditional Chinese Medicine Center "NanmuNan"
  • Главная » 2014 » Апрель » 3 » Миома матки причины диагностика лечение новые технологии народные методы
    23:28:31
    Миома матки причины диагностика лечение новые технологии народные методы

    МИОМА МАТКИ


    фото миома матки

    Миома матки - это доброкачественная, незлокачественная и весьма разнообразная, множественная опухоль, растущая из незрелых миоцитов сосудистой стенки матки. Образование может быть одно или их может быть целая группа, оно может меняться в размере от горошины до грейпфрута и может быть прикреплено к стенке матки или выходить наружу на тонкой ножке: Миома часто не вызывает никаких симптомов, если она не становится слишком большой и не начинает давить на другие органы или даже искажать форму живота. Миома на ножке может перекручиваться, в результате чего кровь перестает поступать к ней, и возникает острая сильная боль, требующая срочной операции. Миомы встречаются часто и затрагивают женщин в возрасте от 30 до 45 лет, а в период менопаузы могут уменьшаться или исчезать совсем. Миома редко бывает злокачественной, хотя большое образование может сузить полость матки и привести к ложной беременности или бесплодию. 

    До настоящего времени недостаточно известно, относится ли миома матки к истинной доброкачественной опухоли или это так называемое опухолевидное образование по типу «регенераторного пролиферата», который образуется в участках поврежденного миометрия.

    Миома матки развивается из мышечной ткани, которая в своей структуре содержит соединительно-тканные компоненты, кровеносные сосуды, поэтому в зависимости от соотношения паренхимы (мышечная ткань) и стромы (соединительная ткань) эта опухоль ранее имела различные названия: миома, фиброма, фибромиома, лейомиома.

    Однако, принимая во внимание, что эта опухоль развивается именно из мышечной клетки, (точнее, из одной мышечной клетки) и имеет моноклональное происхождение, большинство авторов считают более правильным термин «лейомиома (миома)».

    Миоматозный узел повторяет морфологическое строение одного из трех слоев миометрия, из которого он первоначально развивался, поэтому содержание паренхимы и стромы весьма различно.

     

     

    Миома матки имеет свои характерные особенности:

    •    Это самая распространенная опухоль у женщин, особенно позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального возраста (46-55 лет).
    •    Способна к росту, регрессии и даже полному исчезновению в менопаузу (естественную и искусственную).
    •    Может долго сохранять стабильные размеры или увеличиваться в размерах медленно, быстро и очень быстро («скачок роста»),
    •    Характерно многообразие клинических вариантов (симптомная и бессимптомная).

    •    Миома весьма неоднородна:

    —    по локализации (подбрюшинная, межмышечная, подслизистая), имеет много промежуточных вариантов;
    —    по размерам (небольшие, средние, большие узлы);
    —    по расположению (дно, тело, перешеек, шейка матки);
    —    по характеру роста (ложный, обусловленный нарушением кровоснабжения, отеком зла, и истинный — за счет процессов пролиферации гладкомышечных клеток);
    —    по морфо-гистохимическим особенностям (простая, пролиферирующая).

    Возникновение и развитие миомы матки синхронно с патологией других органов и тканей репродуктивной системы (яичники, эндометрий, молочные железы, шейка матки, нейроэндокринные нарушения системы, регулирующей репродуктивную функцию, функциональные нарушения щитовидной железы и коры надпочечников).

    Преморбидным фоном развития и роста миомы матки являются хронические соматические заболевания (печеночно-желудочно-кишечного комплекса и сердечно-сосудистой системы), гинекологические (сальпинго-офориты, эндомиометриты) и нейроэндокринные заболевания, а также перенесенные стрессы, прерывания беременности, выскабливания матки и др.

    Миома матки - явление исключительное, если не уникальное. Основная причина, заставляющая хирургов-гинекологов проводить радикальные операции на матке в репродуктивном возрасте, она до сих пор изучена недостаточно.

    Частота миомы матки, по данным разных авторов, варьирует от 10 до 27%. Некоторые авторы обнаруживают ММ у 77% современных женщин (Вихляева Е.М., 2004). Очевидно, что в последние десятилетия отмечается увеличение частоты встречаемости данной патологии у молодых женщин. Так, У Бек с соавт. (1997) пишут, что миома матки встречается у 20% женщин, достигших 30-летнего возраста.

    Результаты клинико-генеалогического обследования пациенток с миомой матки показали высокую степень их наследственной отягощенности нейроэндокринными и опухолевыми заболеваниями (Вихляева Е.М., Ходжаева З.С., 1998). По мнению М.Х. Курбановой с соавт. (1990) и J.B. Simpson (1992), предрасположенность к миоме матки имеет мультифакторную природу, причем значение имеет суммарный эффект генных и средовых факторов.

    К факторам риска миомы матки относят, с одной стороны, этнический фактор, а именно принадлежность к черной афроамериканской (негроидной) расе. Афроамериканки имеют в 2-3 раза более высокий риск развития миомы матки, чем представительницы белой расы (Chel С.В. et al., 2001). Для них же характерны более раннее менархе и большая предрасположенность к развитию избыточной массы тела.

    С другой:

    •    проживание в городах;
    •    смену климатических зон;
    •    отсутствие родов в анамнезе;
    •    наличие абортов в анамнезе (данные противоречивы);
    •    гипертоническую болезнь, особенно при выявлении ее до 35-летнего возраста или при продолжительности ее в течение 5 лет и более;
    •    сахарный диабет с аналогичными гипертонической болезни закономерностями,;
    •    пристрастие к мясной пище;
    •    ожирение.

    Ряд авторов относят миому матки к группе психосоматических заболеваний. Да и исследователи, рассматривающие ее как сугубо гинекологическую проблему, описывая динамику изменений симптоматики ММ в последние десятилетия, вынуждены использовать такое понятие, как экосоциальный пресс (Савицкий Г.А., 1994).

    При сравнении частоты встречаемости ММ у жительниц Крайнего Севера было выявлено, что большинство больных (около 90%) - это приезжие из других климатических зон (Вихляева Е.М., Палладии Г.А., 1982). Относительный риск развития ММ снижается пропорционально увеличению количества родов и возрастает при искусственном прерывании беременности. При этом возраст при первых родах существенного значения не имеет, а последние роды в старшей возрастной группе значительно снижают риск развития ММ (Вихляева Е.М., 2004).

    У пациенток, больных ММ, выявляется четкая наклонность к преимущественно мясной диете с потреблением говядины, другого красного мяса и ветчины (Chiaffarino F. et al., 1994). Возможна связь между данным фактором и наследственной предрасположенностью. Значительно меньшее, чем в общей популяции, потребление фруктов и свежих овощей может снижать защитный эффект последних по отношению к развитию опухоли. Этот же фактор значим и для развития предменструального синдрома и климактерического синдрома, также относящихся к болезням цивилизации (Линде В.А., Татарова Н.А., 2005).

    Избыточная масса тела является неоспоримым и значимым фактором риска развития ММ (Вихляева Е.М., 2004). Для женщин с массой тела более 70 кг риск развития миомы матки в 3 раза выше, чем для женщин с массой тела 50 кг и менее. При ожирении риск возникновения миомы матки возрастает примерно на 21% с прибавкой каждых 10 кг массы тела (Sato F. et al., 1998). Для женщин, предрасположенных к миоме матки, более характерно распределение жировой ткани преимущественно на верхней половине туловища. В качестве самостоятельного фактора риска избыточная масса тела наиболее значима в поздний репродуктивный период.

    Еще раз повторим, отнесение ММ к болезням цивилизации заставляет нас отказаться от чисто этиопатогенетического подхода к проблеме и сконцентрироваться на основных, во многом независимых вариантах развития данной патологии.

    Природа заболевания

    До настоящего времени имеются разные взгляды на природу этого заболевания: истинная ли опухоль или так называемое опухолевидное образование, представляющее собой очаговый гиперпластический процесс миометрия.

    По мнению ряда авторов, миома матки — это очаговая гиперплазия гладкомышечных клеток. Только в 15-20% имеются критерии истинного роста. Полагают, что миома матки не что иное, как патологический регенераторный пролиферат, возникающий как следствие повреждения миометрия.

    Сторонники этой точки зрения приводят следующие факты в пользу очаговой гиперплазии или регенераторного пролиферата:

    •    В миоме практически отсутствуют митозы.
    •    Миоматозный узел состоит из хаотически расположенных гладкомышечных пучков с различным содержанием фиброзной ткани. В ряде узлов ГМК замещаются стромальной субстанцией (гиалиноз).
    ♦    Только при быстром росте наблюдаются скопления малодифференцированных миобластов.

    С другой стороны, миома матки имеет характерные черты истинной опухоли:

    ♦    Миома матки носит моноклональный характер, т.е. развивается из одной клетки или клона клеток, как любая опухоль. В зависимости от клетки-родоначальницы миома матки может быть сосудистая, эпителиоидная, аденоматозная, интравенозная (интравенозный сосудистый лейомиоматоз).
    ♦    В большинстве закладываются сразу несколько очагов роста (в 85% случаев миома матки множественная). Но увеличиваются в размерах они с разной скоростью и не всегда в одно и то же время.
    ♦    Миома матки имеет автономный рост (аутокринный механизм регуляции роста), обусловленный воздействием ростовых факторов (ИПФР, ЭФР и др.) и их рецепторов. При аутокринном механизме роста опухоли экспрессируются факторы роста и рецепторы к ним (онкобелки, являющиеся аналогами ФР или их рецепторов). Образованные одной и той же клеткой, ФР и соответствующие им рецепторы взаимодействуют между собой, что и вызывает аутостимуляцию роста миоматозных узлов. Однако возможен паракринный механизм регуляции роста опухоли, при котором одни клетки (фибробласты) вырабатывают ФР, другие (миоциты) образуют рецепторы к ФР, что стимулирует рост клеток.
    ♦    Как всякая опухоль, для своего роста миома сопровождается образованием новых сосудов (процесс неоангиогенеза), обусловленных СФР, ФРФ, ЭФР. Стимуляция экспрессии факторов роста усиливает пролиферацию эндотелиальных клеток. Сосуды миомы матки отличаются от нормальных по своему строению, так как имеют синусоидный характер, лишены мышечной оболочки; кровоток в таких сосудах носит низкорезистентный характер.
    ♦    Для пролиферирующих миом матки характерна повышенная «клеточность» (большее число клеток на единицу площади), более крупное, гиперхромное ядро, которое содержит повышенное количество ДНК (увеличен синтез ДНК и РНК). Наблюдаются полиплоидия, анеуплоидия.
    ♦    В растущих миоматозных узлах наблюдаются биохимические изменения, свойственные опухоли: повышена скорость гликолиза (как аэробного, так и анаэробного).
    ♦    И хотя митотическая активность миом, как правило, низкая или отсутствует вовсе, клетки миомы экспрессируют факторы пролиферации и факторы, снижающие процесс апоптоза (генетически запрограммированное самоуничтожение измененной, больной, зараженной вирусом клетки).
    ♦    Миомы матки, как всякая опухоль, растут, увеличиваются, могут достигать очень больших размеров (масса до 3-5, редко до 16 кг, диаметром 35-40 см и более), что невозможно для процесса регенерации очаговой гиперплазии.
    ♦    В последние годы доказано наличие генетических нарушений при наследственной миоме (транслокация делеция в длинном плече 7 хромосомы, аберрации короткого плеча 6 хромосомы, трисомия 12 и замена 12 q).
    ♦    Наблюдается большое морфологическое разнообразие миомы матки, что объясняется ее мезенхимальным происхождением (из полового бугорка), а также из целомического эпителия мюллерова протока. Из этих клеток дифференцируются миобласты-стромы, перициты, фибробласты, тучные и плазматические клетки.
     
     

    Причины

    •    Причина миомы матки неизвестна.
    •    Принимаемые перорально противозачаточные средства или беременность могут способствовать росту миомы.

    Диагностика

    Целью диагностических мероприятий является:

       Наиболее раннее выявление миоматозных узлов.
       Установление диагноза в соответствии с клинико-морфологической и гистохимической классификацией (локализация, размеры, расположение, множественная или единичная, характер роста, морфогистотип).
       Составление плана лечения (оперативное, консервативное, консервативно-пластические операции).
       Осуществление контроля эффективности лечения, исходя из первичных данных.
       Проведение реабилитационных и профилактических мероприятий по предупреждению рецидивов или дальнейшего роста миоматозных узлов.

    Обследование и протокол лечения составляются в соответствии с предложенной клинико-морфогисто-химической классификацией, а также с учетом следующих данных:

    I.    Возрастной период жизни пациентки:

    -    репродуктивный (выделить поздний репродуктивный),
    -    пременопаузальный (выделить перименопа-узальный),
    -    постменопаузальный.

    II.    Состояние репродуктивной функции:

    -    не нарушена,
    -    отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
    -    бесплодие (первичное, вторичное),
    -    ановуляторные или овуляторные менструальные циклы, а также недостаточность лютеиновой фазы цикла, патологические кровотечения,
    -    невынашивание беременности.

    III.    Состояние эндометрия:

    -    нормальное, соответствует фазе менструального цикла,
    -    гиперплазия (полипоз, очаговая, тотальная),
    -    атипическая гиперплазия.

    IV.    Состояние яичников:

    -    поликистоз,
    -    киста,
    -    кистома.

    V.    Состояние шейки матки:

    -    не изменена,
    -    фоновые заболевания,
    -    предраковые заболевания.

    VI.    Молочные железы.

    VII.    Сопутствующие осложнения и заболевания: анемия, патологические кровотечения, нарушение питания миоматозного узла, ожирение и др.

    •    Обследование тазовых органов может показать наличие миомы матки.
    • Ультразвуковое обследование таза может подтвердить диагноз.
     
     

    Психосоматические аспекты развития миомы матки

    В.И. Ильин (1988), относящий миому матки к группе психосоматических заболеваний, так описывает психологический тип женщин, предрасположенных к этой патологии. Большинство больных миомой матки отличается от остальных женщин выраженным стремлением отрицать по отношению к себе любые факты нарушения даже самых незначительных социальных норм, высоким уровнем притязаний, желанием подчеркивать общественную значимость своей деятельности. При этом они имеют повышенную склонность к реакциям гнева, реализация которых затруднена вследствие ориентированности на соблюдение социальных норм и одобрение окружающих. Это неизбежно приводит к интрапсихическому конфликту с исходом в хронический психогенный стресс с развитием пограничных психопатологических состояний.

    На высокий уровень притязаний предрасположенных к миоме матки женщин указывает и рассматриваемое И.С. Сидоровой (1985) в качестве важного фактора ее развития длительное предохранение от нежелательной беременности. Так, по данным автора, роды у этих женщин происходят через 10-12 лет после начала регулярной половой жизни.

    Психосоматический путь развития миомы матки не противоречит ни варианту развития ее вследствие гормонального дисбаланса, ни варианту развития ее вследствие ишемизации тканей.

    Первый механизм становится очевидным, если учесть, что в 23,4% случаев нарушение в системе «гипоталамус - гипофиз - яичники - матка» начинается с нарушений в гипоталамо-гипофизарной подсистеме (Василевская Л.Н., 1973; Тебелев Б.Т., 1982). А гипоталамические структуры, отвечающие за эндокринную регуляцию и, в частности, за синтез и секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона, реагируют не на какой-либо отдельный, изменяющий их активность фактор, а на сумму или, правильнее, интегральную составляющую воздействий гипоталамических и экстрагипоталамических центров, обеспечивающих поддержание гомеостаза (Луцик Е.А., 1993). При этом с активацией гипоталамических структур связана реализация вегетативного компонента эмоциональных реакций, что дало возможность некоторым исследователям называть его «психосоматическим перекрестом» (Щеглов Л.М., 1993). Доказано, например, что различные формы поведения отличаются друг от друга по регуляторным пептидам гипоталамуса, реализующим специфические реакции (Чернышова М.П., 1993).

    Второй механизм еще более очевиден. Во-первых, женщины с сильным неуравновешенным типом нервной деятельности предрасположены к патологии сердечно-сосудистой системы. Локальная ишемизация ткани миометрия вследствие нарушения микроциркуляции, наблюдающаяся в основном в местах наиболее сложных переплетений мышечных волокон, приводит к локальной гиперплазии клеток миометрия и формированию миоматозных узлов. Во-вторых, откладывание родов неизбежно увеличивает риск артифициальных абортов как способа прервать нежелательную беременность.

    Однако психологический тип женщин, предрасположенных к ММ, все-таки выглядит достаточно расплывчато. Тем интереснее данные, полученные Н.В. Кулагиной (2008) при изучении психологических различий женщин с разным течением данной патологии.

    Для анализа Н.В. Кулагина (2008) разделила всех женщин с ММ на две группы: пациенток с бессимптомцым течением ММ и пациенток с симптомным ее течением. По данным автора, пациентки в обеих группах в большинстве случаев имели среднее специальное или высшее образование. При этом 76,2% пациенток, имевших бессимптомную миому матки, работали по специальности. Тогда как среди женщин с симптомной ММ лишь 41,9% женщин имели работу, соответствовавшую их профессии.

    Были выявлены достоверные различия между двумя группами пациенток в степени сексуальной удовлетворенности. Пациентки первой группы чаще отмечали сексуальное удовлетворение при половом общении, чем пациентки второй группы.

    У женщин с бессимптомным течением миомы матки выявлен высокий показатель уровня внутреннего локуса контроля в области семейных отношений, у пациенток с клиническими симптомами заболевания - в области производственных отношений и достижений.

    Больные с «бессимптомной» миомой матки в своем большинстве не считали, что могут контролировать собственное здоровье, они были убеждены, что процесс выздоровления зависит от других людей (например, от врачей), верили в зависимость состояния своего здоровья от воли случая, судьбы или везения. Тогда как больные с «симптомной» миомой матки часто интерпретировали значимые события в жизни как результат своей собственной деятельности, они были менее склонны подчиняться давлению других, сопротивлялись, когда чувствовали, что ими манипулируют, сильнее реагировали на утрату личной свободы.

    Женщины с «симптомной» миомой матки были более склонны приписывать свои достижения собственным способностям и усилиям. Они, как правило, действовали более энергично и настойчиво, поскольку полагали, что предпринятые усилия ведут к достижениям. Больные с «бессимптомной» миомой матки чаще приписывали свои результаты действию внешних факторов, например везению. Они предпочитали отказываться от продолжения деятельности при возникновении угрозы неудачи.

    Пациентки с «бессимптомной» миомой во всех сферах психической деятельности (когнитивной или познавательной, эмоциональной и поведенческой) реализовали преимущественно адаптивные механизмы совладающего поведения (т.е. поведения людей, преодолевающих трудности, в отличие от избегания, защитных реакций и т.п.). При этом наиболее часто адаптивное копинг-поведение (т.е. осознанное поведение, направленное на психологическое преодоление стресса) встречалось в поведенческой сфере, что давало возможность больным направить активные действия непосредственно на разрешение внешних и внутренних трудностей и стрессов. Из адаптивных когнитивных копинг-стратегий пациентки с «бессимптомной» миомой использовали преимущественно «проблемный анализ» (38,1% наблюдений).

    Психическая деятельность больных с «симптомной» миомой характеризовалась преимущественным использованием адаптивных стратегий в когнитивной сфере. В то же время пациентки этой группы отличались частым использованием неадаптивных копинг-стратегий: «подавление эмоций» в эмоциональной сфере, «активное избегание» в поведенческой сфере - и относительно адаптивным типом приспособительного поведения: «религиозность» в когнитивной сфере психической деятельности. Больные с симптомным течением ММ использовали «проблемный анализ» значительно реже (11,8% случаев).
     

    Категория: Лечение в Китае | Просмотров: 1886 | Добавил: karustanya | Теги: миома лечение в китае, миома лечение, миома матки народные методы, миома новые технологии, миома матки, миома диагностика, Миома матки причины | Рейтинг: 5.0/1
    Всего комментариев: 9
    Алгоритм диагностического поиска
    Обследование больных начинается с изучения анамнеза и объективных данных, полученных с
    помощью рутинных методов, включая гинекологическое исследование.
    Сбор анамнеза
    В анамнезе следует обратить внимание на факторы, характерные для этого
    заболевания: поздний репродуктивный возраст 30-35 лет и отсутствие к
    этому времени родов. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
    (нерегулярная половая жизнь, длительная контрацепция, аборты, бесплодие,
    воспалительные гинекологические заболевания, раннее менархе и поздняя
    менопауза, обильная менструальная кровопотеря).Следует обращать внимание на возможность наследственной миомы (у матери пациентки и
    близких родственниц). Наследственные миомы чаще всего возникают у
    женщин молодого возраста (до 30 лет), после перенесенных стрессов,
    частых заболеваний в подростковом возрасте (период становления
    менархе).Характерны жалобы больных (метроррагии, гиперполименорея, боли внизу живота и в пояснице, нарушение функции
    смежных органов, анемия).Осмотр и гинекологическое обследованиеПри общем осмотре имеет место: нарушение жирового обмена (60-65%),
    заболевания сердечно-сосудистой системы (60%), нарушения со стороны
    желудочно-кишечного комплекса (40%), гипертоническая болезнь (19%).Миома матки часто сочетается с заболеваниями печени, где экспрессируется большинство факторов роста, и происходит метаболизм гормонов и синтез белков.Особого внимания заслуживает обследование мочевыводящих путей, так как при
    миоме матки нередко имеют место анатомо-функциональные изменения
    (снижение кинетики и тонуса мочеточников, восходящая инфекция -пиелонефрит, цистит, цисталгии и др.).При бимануальном исследовании определяется матка увеличенных размеров,
    бугристая, плотная. При наличии подбрюшинных узлов последние легко
    контурируются. Чаще матка малоподвижна, особенно если миоматозный узел
    имеет большие размеры, располагается интралигаментарно или
    ретроцервикально.При узлах межмышечной локализации наблюдается деформация контуров матки, которая имеет неправильную форму.Миоматозно измененная матка может достигать очень больших размеров. Дно ее может
    определяться на уровне пупка или даже выше. При подслизистом
    миоматозном узле матка может быть обычных размеров с гладкой
    поверхностью, и только несомкнутый шеечный канал должен вызывать
    подозрение на наличие подслизистого узла.В постановке диагноза подслизистой миомы помогают специфические жалобы больной
    (схваткообразные боли в низу живота, патологические маточные
    кровотечения типа гиперполименореи и ациклических кровянистых
    выделений), анемия. Четкая клиническая ориентация в большинстве
    наблюдений позволяет правильно поставить диагноз.

    Дополнительные методы исследования1. Ультразвуковое исследование (эхография)Метод высокоинформативный, безопасный, доступный. Наиболее целесообразно
    использовать сочетание трансабдоминального и трансвагинального
    исследования органов малого таза. Метод позволяет определить
    локализацию, величину, расположение, структуру миоматозных узлов.
    Чувствительность УЗИ-метода составляет 80-100%, специфичность 90-94%.
    Метод применяется как в амбулаторно-поликлинических, так и в
    стационарных условиях.При простой миоме матки изменяются акустические свойства тканей опухоли, и как результат отека позади узла
    вместо привычного эффекта звукопоглощения возникает эффект
    звукоусиления. При некротических изменениях внутри опухоли наблюдаются
    эхонегативные зоны, представляющие собой участки кистозной дегенерации.У больных с пролиферирующей миомой размеры матки больше и чаще
    соответствуют 14-17 неделям беременности. Миомы с пролиферирующим
    развитием узлов, в основном изоэхогенны. Для них характерно наличие
    большого количества узлов преимущественно с межмышечной локализацией.Характерными ультразвуковыми признаками для гиперплазии эндометрия являются:
    неоднородность структуры, наличие эхопозитивных и эхонегативных
    включений в виде мелких кисточек и эхопозитивных образований различной
    величины.Злокачественной трансформации эндометрия свойственно выявление расширенной срединной гиперэхо-генной структуры до 25 мм с
    нечеткими неровными наружными контурами. Выявляются гипоэхогенные
    включения неправильной формы.Опухоль яичников выявляется как образование различных размеров и формы, расположенное сбоку или над
    маткой с четкими контурами. Содержимое может быть различным: от
    однокамерного анэхогенного (кисты) до резко неоднородного
    гиперэхогенного многокамерного (кистомы).Для выявления пролиферирующих миом или при подозрении на злокачественную
    трансформацию миоматозного узла или эндометрия, опухоль яичников
    используются высокие технологии — цветовое допплеровское картирование, с
    помощью которого можно оценить кровоток, наличие интенсивной
    неоваскуляризации, резистентность сосудов.В простых миомах матки отмечается выраженный артериальный кровоток с низкими показателями
    периферического сопротивления. Сосуды выявляются чаще в периферических
    отделах узла.В пролиферирующих миомах интенсивная васкуляризация узлов представлена в основном венозными сосудами с высокими
    показателями скорости (7-23 см/с), хаотичным расположением и мозаичной
    формой картирования.Применение ЦДК с анализом кривых скоростей кровотока является более точным в диагностике карциномы эндометрия, так
    как в подавляющем большинстве случаев заболевания отмечаются
    патологические кривые скорости кровотока, характерные для сосудистой
    сети сниженной резистентности.Доброкачественные опухоли яичников характеризуются наличием единичных сосудов с нормальными кривыми
    скоростей кровотока, тогда у злокачественных опухолей имеется богатая
    сосудистая сеть с «турбулентным» низкорезистентным кровотоком.2. Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки состояния
    полости матки и маточных труб (состояние проходимости). На
    гистерограммах визуализируется деформация внутренней поверхности матки,
    аденомиоз, внутриматочные сращения, подслизистые миоматозные узлы,
    центрипетальный рост опухоли. В диагностике внутриматочной патологии
    чувствительность ГСГ составляет 92-95%, специфичность 80-86%.

    Показания к гистеросальпингографии:—    подозрение на подслизистую миому (подтверждение диагноза, уточнение локализации перед
    консервативной миомэктомией, планирование рационального разреза на
    матке;—    исключение деформации полости матки перед назначением консервативной миомэктомии;—    оценка проходимости маточных труб (сочетание миомы матки и бесплодия);—    выявление аденомиоза.3.    Рентгенотелевизионная гистеросальпингография — расширяет
    возможности визуального контроля в процессе исследования, позволяет
    получить избирательные рентгеновские снимки (по показаниям).4.    Цитологическое исследование содержимого матки позволяет выявить
    наличие или отсутствие злокачественного процесса эндометрия,
    цервикального канала и шейки матки.5.    Радиометрия — применение фосфатной соли, меченной Р32 для оценки накопления Р32 в различных участках матки и цервикального канала. 'В норме в верхней
    трети матки накопление составляет 240 ± 14%, при сочетании миомы и
    аденомиоза — 350 ± 14%. Радиоизотопное исследование производится
    амбулаторно, в процессе решения вопроса об объеме операции.6.    Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса. Гистологическое исследование соскоба.Метод используется для диагностики состояния эндометрия. В силу
    онкологической настороженности необходимо произвести гистологическое
    исследование под контролем гистероскопии.Результаты гистологического исследования существенно влияют на тактику ведения
    больных с миомой матки. Так, наличие рецидивирующей и атипической
    гиперплазии в пре- и постменопаузальном возрасте является показанием к
    удалению матки.Гистологическое исследование эндометрия необходимо перед назначением консервативной терапии, перед проведением
    органосохраняющих операций, а также перед радикальными операциями.

    Репродуктивный возраст — продолжается в жизни женщины в течение трех десятков лет (условно с 15 до 45 лет). Это самый прекрасный
    период — расцвета физической красоты и совершенства. С физиологической
    точки зрения все изменения женского организма направлены на реализацию
    репродуктивной функции (воспроизводство себе подобных). Однако
    цивилизация, урбанизация, экономические и социальные проблемы, множество
    различных причин (и без причин) изменяют отношение женщины к рождению
    детей.Длительная контрацепция, полигамность партнерства, аборты, перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания органов
    репродуктивной системы отодвигают рождение ребенка на поздний возраст
    (30-35 лет). К этому сроку накапливаются отрицательные эффекты
    перенесенных заболеваний, суммируются вновь приобретенные болезни,
    сказываются неблагоприятные факторы окружающей среды. К 30-35 годам у
    нерожавших женщин начинаются процессы старения матки.Доказано, что миоциты в матке молодой женщины имеют средние размеры. Структура миометрия прочная, пластичная.С возрастом происходит постарение миоцитов, они становятся более
    крупными, плохо адаптируются к функциональным нагрузкам. Эластические и
    коллагеновые волокна, составляющие каркас (основу) для пучков и слоев
    миометрия, частично замещаются более грубыми и хрупкими
    соединительно-тканными волокнами.С 35 лет снижается функциональная активность яичников и соответственно продукция
    стероидных гормонов. Чтобы слишком рано не разомкнулась кибернетическая
    связь яичников с гипофизом и гипоталамусом, последние усиливают
    продукцию гонадотропных гормонов.Начало развития миомы матки от микроскопического узелка чаще всего остается неизвестным,
    предполагается с 30-33 лет. От начала субъективных ощущений (тяжесть,
    боли внизу живота) до обращения к врачу проходит 1-3 года. В этом
    возрасте миому матки нередко обнаруживают при наступившей беременности,
    ультразвуковом обследовании или профилактическом осмотре.Постепенно боли в низу живота, в пояснице, гиперполименорея возрастают,
    увеличиваются размеры матки. Некоторые миоматозные узлы долгое время не
    увеличиваются, оставаясь в пределах 2-3 — 3-4 см, другие проявляют
    тенденцию к росту.Основным направлением в ведении больных с миомой матки является своевременная реализация репродуктивной функции,
    сохранение беременности, предупреждение преждевременно возникающих
    гормональных нарушений.На поздний репродуктивный возраст приходится «пик» обнаружения миомы матки. По данным Е.М. Вихляевой
    (1998), средний возраст выявления миомы матки составляет 33-35 лет.
    Через 10-12 лет у большинства больных имеет место прогрессия
    опухолевого роста, а у 40-65% имеются показания к хирургическому
    лечению.Тенденция к росту опухоли возрастает с 35 лет, когда накапливаются последствия многих перенесенных заболеваний, суммируются
    гормональные нарушения, на молекулярном уровне происходит мутация
    гена-супрессора опухолевого роста р53, который в норме (дикий тип)
    восстанавливает поврежденную ДНК. Экспрессируются гены, подавляющие
    апоптоз — самоликвидацию клеток с поврежденными ДНК, клеток, зараженных
    вирусом, старых и ненужных организму биологически нецелесообразных.Многие гормональные сдвиги (процессы постепенного старения яичников, снижение
    их гормональной функции, повышенная гонадотропная стимуляция,
    стрессовые гормоны) снижают процессы апоптоза.Проведенные под нашим руководством исследования показали, что репродуктивная функция
    больных с миомой матки характеризуется высоким процентом беременностей
    (4-5 на каждую пациентку), большинство из которых оканчивается абортами
    (3-4 на каждую больную).Воспалительные гинекологические заболевания переносят от 30 до 80% больных с миомой матки.Многофакторность отрицательных воздействий общего и местного характера на клетки
    миометрия оказывают влияние на тончайшие механизмы
    клеточно-межклеточного сообщества, нарушая экспрессию генов и онкогенов.
    И тогда изменения гормонов, иммунитета, нейровегетативной и сосудистой
    регуляции усиливают трансформацию нормальных мезенхимальных клеток в
    миоматозные узлы, клеток эндометрия в гиперпластическую ткань. Впрочем,
    даже при отсутствии выраженных нейроэндокринных и иммунных нарушений
    опухолевая трансформация ткани может возникать и у здоровых женщин,
    потому что основные этиопато-генетические факторы заключены в клетках,
    клеточном сообществе и внеклеточном матриксе.Репродуктивный возраст заканчивается к 40-45 годам, и начинается постепенный переход к
    полному прекращению гормональной функции яичников — пременопаузальный
    период.

    Таким образом, основными клиническими проявлениями миомы матки в репродуктивном возрасте являются:•    Увеличение размеров матки, четко определяемые миоматозные узлы.•    Болевой синдром (внизу живота и в пояснице).•    Гиперполименорея.•    Дисфункциональные маточные кровотечения, как следствие нарушения
    циклической секреции гормонов в яичниках, преждевременного снижения их
    функциональной активности или хронического воспалительного процесса.•    Повышение частоты ановуляторных циклов или циклов с недостаточной
    лютейновой фазой, что чаще всего является причиной бесплодия.•    У большинства больных с миомой матки (78-90%) синхронно развивается
    дисгормональная патология молочных желез (фиброзно-кистозная
    мастопатия).•    Анемия.♦    Нарушение функции смежных органов.♦    Бессимптомное течение при небольших размерах подбрюшинно-межмышечной локализации, медленном росте.♦    Осложненное течение наступившей беременности.Фоном развития или роста существующих миоматозных узлов в репродуктивном периоде являются:♦    Преждевременное прекращение репродуктивной функции или запоздалая ее реализация.♦    Преимущественно ановуляторные менструальные циклы с недостаточной лютеиновой фазой.♦    Нарушение корреляционной зависимости между синтезом стероидных
    гормонов в яичниках и гонадотропной стимуляции (ФСГ, ЛГ, ТТГ, АКТГ).♦    Чрезмерная масса тела пациентки (ожирение II-IV степени) и
    заболевания печени, пролонгирующие ароматизацию предшественников
    эстрогенов.♦    Сопутствующая стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии (гиперплазия, полипоз, атипическая гиперплазия,
    аденомиоз, аденоматоз).♦    Накопление хронических соматических и гинекологических заболеваний (чаще воспалительных), а
    также результат длительного отрицательного влияния факторов окружающей
    среды.♦    Воздействие наследственных факторов (врожденные повреждения ДНК).

    Пременопаузальный возраст (46-50 лет) — прекращение гормональной функции яичников происходит постепенно, в среднем в течение
    пяти лет. Снижается чувствительность яичников к гонадотропной
    стимуляции.Прежде всего нарушаются гормональные соотношения между продукцией гонадотропных и стероидных гормонов. Из-за возрастных
    структурных изменений яичников последние все меньше синтезируют
    эстрогены и прогестерон.Повышение секреции ФСГ начинается с 35 лет, ЛГ с 40 лет и к концу пременопаузального периода возрастает в
    10-14 раз и 3-4 раза соответственно. Постепенно прекращаются
    овуляторные «пики» выброса ФСГ и ЛГ. Одновременно возрастают содержание
    АКТГ и периодические выбросы адреналина и норадреналина, вызывающие в
    организме на внешние воздействия либо реакцию «льва» (агрессия), либо
    кролика (паника, тревога). Продукция (3-эндорфина, определяющая
    ощущение радости, счастья, удовлетворения, напротив, с возрастом
    снижается. Отсюда особенности психологического состояния женщины:
    склонность к раздражительности, плаксивости, неустойчивому и тревожному
    настроению, вспышки гнева. Возрастной период отличается лабильностью
    показателей гомеостаза, артериального давления, увеличением массы тела.

    7  
    В яичниках прогрессирует гибель ооцитов, происходит массовая атрезия фолликулов. Малое количество созревающих фолликулов приводит к
    увеличению интервалов между менструальными циклами и периодическому
    выпадению циклов с олигоменореей. Все менструальные циклы становятся
    ановуляторными.Постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, а также соотношение длины тела матки к ее шейке. Снижается толщина
    коркового слоя яичников, ухудшается их кровоснабжение.Недостаток эстрогенов частично компенсируется повышением массы тела в
    пременопаузальном возрасте. Увеличение подкожно-жирового слоя на
    животе, бедрах, жировое перерождение ткани молочных желез являются как
    бы депо эстрогенов. Надпочечники в этом возрасте постепенно становятся
    основным источником андростендиона, ароматизация которого происходит в
    жировой ткани, поэтому умеренное развитие подкожно-жирового слоя к 50-55
    годам является биологически целесообразным.Отсутствие прогестерона (сохраняется только базальный уровень), относительная гиперэстрогения с преобладанием Э2 способствуют возникновению гипер-пластических процессов эндометрия и других гормональнозависимых тканей.У больных с миомой матки в пременопаузальном возрасте часто (в 40-65%)
    развиваются дисфункциональные маточные кровотечения, а также
    гиперполименорея и менометроррагии, как следствие сопутствующих
    гиперпластических процессов эндометрия и патологических изменений в
    яичниках (кистозное изменение, гиперплазия тека-ткани, кисты и кистомы).
    Частота патологических кровотечений у больных с миомой матки в
    возрасте 40-50 лет составляет 48-58%.Повышается частота сочетания миомы матки с аденомиозом (65-84%), обусловленная не только
    снижением апоптоза и повышением пролиферирующего потенциала клеток
    эндометрия, но и возрастным изменением структуры эндометрия. С
    возрастом базальный слой эндометрия глубже проникает в миометрий,
    поэтому создаются условия для развития аденомиоза. Ряд авторов считают,
    что поверхностный аденомиоз на пятом десятке лет имеет место у 85-90%
    женщин.У большинства пациенток в этом возрастном периоде наблюдается быстрое увеличение миоматозных узлов, которое в
    совокупности с патологическими кровотечениями, гиперпластическими
    процессами эндометрия и анемией являются основными показаниями к
    операции удаления матки.

    Ишемизация и травма в развитии миомы матки Повторим, что соединительнотканная строма и гладкая мускулатура всех внутренних
    органов, в частности матки и сосудов, происходят из висцеральной
    мезодермы. Мышечные клетки сосудов и внутренних органов
    дифференцируются из одних и тех же клеток-предшественниц. Тот же
    источник имеет и строма сосудов и внутренних органов. Поэтому
    «активированные» гладкомышечные клетки, появляющиеся, например, в
    мышечном слое сосуда при его регенерации или в миометрии при
    беременности, цитологически не различимы. Более того, специфика
    регенерации гладкомышчной ткани заключается в отсутствии в ней
    камбиального слоя низкодифференцированных клеток, роль которых выполняют
    фибробласты (Давыдовский И.В., 1969). При этом направление и степень
    регенерации тесно связаны не столько с функциональным состоянием самой
    гладкомышечной ткани, сколько с функциональным состоянием органа или
    организма, являясь, по сути, компенсаторно-приспособительной реакцией. Ишемия - важнейший неспецифический системный фактор активации гиперплазии и
    гипертрофии мышечной ткани. Локальная ишемизация ткани миометрия
    вследствие нарушения микроциркуляции, наблюдающаяся в основном в местах
    наиболее сложных переплетений мышечных волокон, может приводить к
    локальной гиперплазии клеток миометрия и формированию миоматозных узлов
    (Вихляева Е.М., Паллади Г.А., 1982). Единственное, что здесь нужно
    отметить, что резистентность ткани к гипоксии имеет индивидуальные
    функциональнодинамические характеристики, определяемые гено- и
    фенотипическими особенностями, т.е. имеет наследственную
    предрасположенность (Кустаров В.Н., Линде В.А., 2000). Это подтверждает
    значимость наследственных факторов в формировании миомы матки (Кулаков
    В.И. и др., 1999). Диффузное расширение матки растущим плодным яйцом в сочетании с изменением гормонального статуса беременной женщины
    приводит к характерному для беременности изменению структуры матки,
    являющемуся, по сути, конечным этапом формирования ее как органа.
    Именно во время беременности матка окончательно становится той
    функциональной единицей, которую можно рассматривать как окончательно
    сложившийся орган. До этого она находится в «недозрелом» состоянии. И
    если вернуться к тезису, что менструальный цикл - это цикл подготовки
    материнского организма, и матки в первую очередь, к имплантации и
    вынашиванию плода, становится очевидным, что к моменту овуляции в каждом менструальном цикле матка оказывается на границе процесса
    своего окончательного формирования, одним из первых этапов которого
    является пролиферация ткани миометрия. В этой ситуации ишемизация ткани
    миометрия может привести к локальной гиперплазии клеток миометрия,
    т.е. к старту роста миомы матки. Привести к локальной ишемизации миометрия, особенно в местах наиболее сложных переплетений мышечных
    волокон, могут и внутриматочные вмешательства. Так, ряд авторов относит
    к факторам риска развития ММ наличие абортов в анамнезе (Вихляева
    Е.М., 2004). Другие авторы указывают на то, что после артифициальных
    абортов в областях повышенной травматизации миомерия при их проведении,
    таких как трубные углы и область внутреннего зева, увеличивается риск
    возникновения МУ (Сидорова И.С., 2002). Правда, другим механизмом формирования МУ может быть и травма рецепторного аппарата
    ГМК, и извращенная реакция на ПГ. Однако вряд ли эти два механизма
    развития ММ можно рассматривать как строго альтернативные. Вполне
    допустимо, что локальная ишемизация и/или травма запускает метаплазию
    фибробластов в способные к активному делению ГМК с неполноценным
    рецепторным аппаратом. Во всяком случае, ряд исследователей проводят
    параллели между формированием атеросклеротической бляшки в стенке
    артериального сосуда и миоматозного узла в матке (Nowak R.A., 2001).
    Причем речь может идти как о доброкачественной очаговой гиперплазии
    миометрия, так и о моноклональной доброкачественной опухоли (Вихляева
    Е.М., 2004; Cramer S.F. et al., 1995).

    Лечение миомы народными методами.
    Раствор каменного масла.
    Возьмите 3 г каменного масла на 2 л воды, принимайте 10-12 дней, а затем 3 г на 1 л воды, принимайте 12
    дней. Следует сделать перерыв на 1 месяц и повторить курс 2-3 раза.
    Дополнительные рекомендации
    Не забывайте, что при миоме противопоказаны любые перегревы (в бане, на пляже, во время каких-то лечебных процедур).
    При доброкачественных опухолях в области матки хорошо помогают спорыш
    (горец птичий), хвощ полевой, медуница лекарственная, Не пренебрегайте и
    сабельником: он очищает организм и укрепляет иммунную систему.Эффективен при миомах следующий состав.
    Эффективный сбор
    Березовые почки— 200 гКалендула  — 100 гКрапива — 200 гПодорожник — 200 гСосновые почки — 200 г Тысячелистник — 150 г Чага — 400 гЧистотел — 50 гШиповник — 200 гЯгоды калины — 200 гЗалейте травы 5 л холодной кипяченой воды. Доведите до кипения, снимите с огня.
    Закройте плотно крышкой, дайте настояться 48 часов в теплом месте,
    затем отожмите. Добавьте 0,5 л спирта и 0,5 кг меда, хорошо размешайте.
    Поставьте на 12 часов в холодильник. Храните в сухом прохладном месте.Взгляните еще раз на только что приведенный состав: это снадобье — настоящий
    эликсир здоровья! Чага известна своим противоопухолевым действием, ягоды
    калины, шиповник и мед — самая что ни на есть сокровищница витаминов и
    минералов, а целебным свойствам каждого из остальных компонентов можно
    посвятить отдельную книгу. Принимают данное средство по 1 ст. ложке 3
    раза в день за 30 минут до еды в течение 3-4 месяцев.
    Сбор  1
    Требуется: по 1 ст..ложке цветков тысячелистника, листьев крапивы, 400 мл воды. Способ приготовления. Компоненты сбора тщательно измельчить, перемешать, 2 ст. ложки смеси залить
    кипятком, поставить на медленный огонь на водяную баню, томить 10—12
    мин. Отвар остудить и процедить через 2—3 слоя марли. После этого объем
    отвара довести теплой кипяченой водой до первоначального объема.
    Сбор 2
    Требуется: по 1 ст. ложке корня калгана, корня раковой шейки, травы кошачьей
    лапки, травы горечавки желтой, цветков арники горной, 250 мл воды. Способ приготовления. Компоненты сбора тщательно измельчить, перемешать и 1 дес. ложку залить кипятком. Настоять в течение 5—7 мин.
    Сбор 3
    Требуется: по 1 ст. ложке травы исландского лишайника, корней пырея, листьев цикория, по 2 ст. ложки молодых лапок сосны, хвоща полевого, шишек хмеля, по 3
    ст. ложки молотых грецких орехов, зелени петрушки, овса, 500 мл воды. Способ приготовления. Компоненты тщательно перемешать, 2 ст. ложки смеси залить кипятком, поставить на
    медленный огонь, довести до кипения и кипятить 40—50 мин. Отвар
    остудить и процедить через 2—3 слоя марли.
    Сбор № 4
    Требуется: по 2 ст. ложки измельченного гриба чаги, травы хвоща полевого, по 1 ст. ложке травы чистотела, листьев крапивы, цветков ноготков, 1,5 л воды. Способ приготовления. Залить измельченный сбор горячей водой, варить на водяной бане в течение 20 мин. Процедить.
    Сбор № 5
    Требуется: по 1 ст. ложке корневища валерианы, плодов шиповника, листьев крапивы двудомной, по 2 дес. ложки цветков и плодов
    боярышника, травы пустырника, травы чистотела, листьев мяты перечной,
    30 мл спиртовой настойки индиского лука, 500 мл воды. Способ приготовления. 3 ст. ложки сбора трав заварить кипятком, настоять 2 ч, добавить
    спиртовую настойку индийского лука, процедить, добавить настой в ванну с
    горячей водой.
    Настой сушеницы топяной
    Требуется: 10 г травысушеницы, 1 стакан воды. Способ приготовления. Траву залить кипятком, настаивать в течение 2—3 ч, процедить.

    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Календарь
    «  Апрель 2014  »
    ПнВтСрЧтПтСбВс
     123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    282930

    Поделитесь ссылкой!

    Темы/Теги
    ДЦП лечится Карус Саша санья дцп лечение дцп китай Лечение ДЦП Лечение ДЦП в Сингапур Sanya Реабилитация в КК Госпитале Первентикулярная лейкомаляция дцп санья Хайнань лучшие врачи гонконг фото Лечение в Китае санья лечение наньмунан санья Саша Карус алалия диабет Реабилитационные центры ДЦП лечение ДЦП в Китае дцп реабилитация Новый Год ФОРУМ ДЦП клиника наньмунан САЙТ ДЦП отдых и лечение виза китай реабилитация РДА наньмунан nanmunan Сингапур Наньмунан NANMUNAN Sanya 2012 иглоукалывание ребенок -инвалид ДЦП ДЦП лечение пекин Лечение в Сингапуре Традиционная Китайская Медицина Лечение и диагностика детей ДЦП nanmunan sanya Китайская кухня наньмунан отзывы цены наньмунан Китай дцп фото аутизм фото дцп Хабаровск Китай лечение китаянки ТКМ Санатории Китая Наньмунан NANMUNAN Sanya 2013 Харбин Синчэн China дети ДЦП Карус китайский новый год Наньмунан фото Гонконг фото Китай china-tcm.ru лечение китай КНР китайская медицина китай дцп зпрр дети в китае наньмунан 2013 отзывы Nanmunan 2014 аутизм китай дцп в китае лечение аутизма шанхай Санья лечение в санья наньмунан 2014 фото санья Новости Китай СМИ Китай аутизм лечится Гуанчжоу лечение наньмунан фото наньмунан китайцы наньмунан цены наньмунан википедия Наньмунан NANMUNAN Sanya ДЦП NANMUNAN Китай наньмунан 2013 Наньмунан china-tcm.ru Nanmunan 2013 отзывы наньмунан клиника Тугоухость наньмунан доктора
    Статистика

    Яндекс.Метрика


    Онлайн всего: 6
    Гостей: 6
    Пользователей: 0

    Copyright Татьяна Карус и К° © 2017 Сайт не является рекламным. Копирование запрещено.